Приложение N 4. Представление начальника управления по физической культуре и спорту Администрации города Ноябрьска

Приложение N 4
к Порядку
проведения аттестации
кандидатов на должность
руководителя муниципального
учреждения и руководителей
муниципальных учреждений,
реализующих дополнительные
образовательные программы
спортивной подготовки,
муниципального образования
город Ноябрьск

                                 ФОРМА

                             Представление

на ______________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

_________________________________________________________________________

     (должность, наименование муниципального учреждения, реализующего

      дополнительные образовательные программы спортивной подготовки

              муниципального образования город Ноябрьск)

для аттестации с целью подтверждения  соответствия  занимаемой  должности

руководителя  муниципального  учреждения,   реализующего   дополнительные

образовательные    программы    спортивной    подготовки   муниципального

образования город Ноябрьск

1.	Дата рождения
2.	Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность
3.	Сведения о профессиональном образовании (полное наименование образовательного учреждения, год окончания, специальность и квалификация по диплому)
4.	Сведения о повышении квалификации (за последние 5 лет до прохождения аттестации)
5.	Общий трудовой стаж
6.	Стаж педагогической работы
7.	Стаж работы на руководящих должностях
8.	Стаж работы в муниципальном учреждении, реализующего дополнительные образовательные программы спортивной подготовки муниципального образования город Ноябрьск
9.	Награды, звания в межаттестационный период
10.	Результаты деятельности в занимаемой должности в межаттестационный период
10.1	выполнение муниципального задания (при наличии)
10.2	результаты самообследования (основные выводы)
10.3	сведения о поступлении и расходовании финансовых и материальных средств в предыдущем финансовом году
10.4	обеспечение уровня средней заработной платы педагогических работников до установленных соотношений среднемесячной заработной платы в регионе в текущем финансовом году
10.5	трансляция опыта руководителя в профессиональных изданиях, средствах массовой информации, издание сборников (за межаттестационный период)
10.6	наличие (отсутствие) предписаний, замечаний со стороны контролирующих и надзорных органов по итогам проведённых проверок (за межаттестационный период)
10.7	наличие (отсутствие) дисциплинарных взысканий (за межаттестационный период)

Дата ________________________

Начальник управления по

физической культуре и

спорту Администрации

города Ноябрьска       _________________/________________________________

                           (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.

С представлением ознакомлен (а),

Согласен/не согласен

(согласна/не согласна) _________________/________________________________

                           (подпись)          (расшифровка подписи)

Дата ________________________