Приложение N 2. Заявка на перечисление субсидии

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидии
социально ориентированным
некоммерческим организациям
на возмещение затрат,
связанных с повышением уровня
доступности объектов и услуг
в приоритетных сферах жизнедеятельности
инвалидов и других маломобильных групп населения
на территории города Губкинского

                             ФОРМА ЗАЯВКИ

                                ЗАЯВКА

                      на перечисление субсидии 

                   на __________________ 20___ года

Наименование получателя субсидии: _______________________________________

Единица измерения: рублей (с точностью до второго десятичного знака)

Соглашение о предоставлении субсидии от _______________ года N __________

N п/п	Виды затрат	Фактическая потребность в финансировании
1	2	3
1.
2.
3.	Итого
4.	Всего

Руководитель _______________ __________________________

                (подпись)      (расшифровка подписи)

Исполнитель _______________ ___________________________

                (подпись)      (расшифровка подписи)

МП

"___" __________ 20___ года