Раздел 4. Размеры неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

Раздел 4. Размеры неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

В соответствии с п. 8 ч. 7 ст. 34 и п. 2 ч. 3 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Территориальный фонд ОМС Республики Бурятия и филиалы страховых медицинских организаций, включенные в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в 2024 году на территории Республики Бурятия, проводят контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, порядок проведения которого установлен Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 9.1 части 1 статьи 7 Федерального закона N 326-ФЗ.

Подушевые нормативы финансирования, используемые при определении размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, по условиям оказания медицинской помощи рассчитываются путем деления подушевого норматива, установленного территориальной программой, на единый коэффициент дифференциации, рассчитанный в соответствии с постановлением N 462 (1,5), и умножения на коэффициент дифференциации, используемый при оплате медицинской помощи в соответствующей медицинской организации, установленный приложением N 27.

Размеры подушевых нормативов финансирования в разрезе условий оказания медицинской помощи, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:

подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам в амбулаторных условиях, - 10546,5 рубля;

подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для скорой медицинской помощи, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 1591,0 рубля;

подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 11418,4 рубля;

подушевой норматив финансирования территориальной программы за счет средств ОМС для специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара, предоставляемой в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам, - 2923,1 рубля.

В приложении N 36 устанавливаются Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), применяемый к медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования; санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.