Приложение N 2. Согласие на обработку сведений (персональных данных)

Приложение N 2
к Положению о порядке и условиях
вручения премии Губернатора
Ямало-Ненецкого автономного округа
обучающимся - победителям и (или)
призерам регионального и (или)
заключительного этапов Всероссийской
олимпиады школьников, участникам
государственной итоговой аттестации
по образовательным программам
среднего общего образования,
получившим 100 баллов по одному
из учебных предметов единого
государственного экзамена,
и педагогам-наставникам, подготовившим их

                             ФОРМА СОГЛАСИЯ

                               Согласие

              на обработку сведений (персональных данных)

     Я, ________________________________________________________________,

                             (Ф.И.О. полностью)

паспорт ________________ выдан _________________________________________,

          (серия, номер)                  (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _____________________________________________________,

даю  свое  согласие  на  обработку  персональных   данных  для  получения

премии  Губернатора  Ямало-Ненецкого  автономного  округа  победителям  и

(или)    призерам    регионального    и    (или)  заключительного  этапов

Всероссийской  олимпиады  школьников, участникам государственной итоговой

аттестации  по  образовательным  программам  среднего общего образования,

получившим    100    баллов   по  одному  из  учебных  предметов  единого

государственного экзамена,и педагогам-наставникам, подготовившим их.

     Настоящее  согласие  представляется мной на осуществление действий в

отношении  моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата и место

рождения,  документ,  удостоверяющий  личность,  сведения о постановке на

учет    в    налоговом    органе,    сведения  о  регистрации  в  системе

индивидуального  (персонифицированного)  учета  в  системе  обязательного

пенсионного страхования  и обязательного социального страхования и другая

представленная   мною  информация),  которые  необходимы  для  достижения

указанных    выше    целей,  включая  сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  использование,  передачу

третьим    лицам   для  осуществления  действий  по  обмену  информацией,

обезличивание,  блокирование  персональных  данных, а также осуществление

любых    иных   действий,  предусмотренных  законодательством  Российской

Федерации.

     Я  проинформирован  (а), что департамент образования Ямало-Ненецкого

автономного  округа  гарантирует  обработку  моих  персональных  данных в

соответствии     с    законодательством    Российской    Федерации    как

неавтоматизированным, так и автоматизированным способами.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  в  любой момент по моему

письменному заявлению.

     Я  подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной

воле и в своих интересах.

     Срок действия настоящего согласия с ______________ по _____________.

     С   юридическими  последствиями  автоматизированной  обработки  моих

персональных данных ознакомлен (а).

______________ ______________ ___________________________________________

   (дата)         (подпись)                   (расшифровка)