Приложение N 1. Заявка на получение Красноярским региональным отделением Всероссийского общественного движения добровольцев в сфере здравоохранения "Волонтеры-медики" субсидии на развитие и поддержку добровольчества

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
Красноярскому региональному отделению
Всероссийского общественного движения
добровольцев в сфере здравоохранения
"Волонтеры-медики" на развитие
и поддержку добровольчества

                                       В министерство здравоохранения

                                       Красноярского края

                             Заявка

    на получение Красноярским региональным отделением Всероссийского

     общественного движения добровольцев в сфере здравоохранения

  "Волонтеры-медики" субсидии на развитие и поддержку добровольчества

     Прошу    предоставить    Красноярскому    региональному    отделению

Всероссийского    общественного    движения          добровольцев в сфере

здравоохранения  "Волонтеры-медики"  субсидию  на  _____  год     в сумме

_________________________________________________________________________

                    (сумма цифрой и прописью)

рублей из краевого  бюджета     на    финансовое  обеспечение   затрат на

развитие и поддержку добровольчества (далее - Получатель, субсидия).

     Выражаю  согласие  на  осуществление  министерством  здравоохранения

Красноярского края (далее -  Министерство)  проверок  порядка  и  условий

предоставления субсидий, в том числе в части  достижения  результатов  их

предоставления,  а  также   проверок   службой   финансово-экономического

контроля и контроля в сфере закупок Красноярского края,  Счетной  палатой

Красноярского края в соответствии со статьями 268.1  и  269.2  Бюджетного

кодекса Российской Федерации.

     Гарантирую  достижение  результатов  предоставления  субсидии  и  их

характеристик  (показателей,  необходимых  для   достижения   результатов

предоставления   субсидии),   установленных    пунктом       2.17 Порядка

предоставления    субсидии    Красноярскому    региональному    отделению

Всероссийского    общественного    движения          добровольцев в сфере

здравоохранения    "Волонтеры-медики"    на    развитие    и    поддержку

добровольчества, утвержденного постановлением Правительства Красноярского

края (далее - Порядок).

     Сообщаю:

     - что  не  являюсь  получателем  средства  из  краевого   бюджета на

основании иных нормативных правовых актов  Красноярского  края  на  цели,

установленные пунктом 1.3 Порядка;

     - не имею просроченной задолженности по возврату  в  краевой  бюджет

иных субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в  том   числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами,  а  также  иная   просроченная

(неурегулированная)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

Красноярским краем;

     - не нахожусь в процессе реорганизации (за исключением реорганизации

в  форме  присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся  получателем

субсидии (участником отбора), другого юридического лица), ликвидации,  не

введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в  порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации.

     Гарантирую,  что  при  заключении  договоров  (соглашений)   в целях

исполнения  обязательств  по  соглашению   о   предоставлении   субсидии,

заключаемому с Министерством, Получатель будет включать в них  условие  о

согласии  поставщиков  (подрядчиков,  исполнителей)  на   осуществление в

отношении  них  Министерством  проверок  соблюдения  условий  и   порядка

предоставления     субсидии,      а      также      проверок      службой

финансово-экономического   контроля   и   контроля   в      сфере закупок

Красноярского края, Счетной палатой Красноярского края в соответствии  со

статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

     Получателем  будет  соблюдаться  запрет  на  приобретение    за счет

полученных средств субсидии иностранной валюты, за исключением  операций,

осуществляемых в соответствии  с  валютным  законодательством  Российской

Федерации  при   закупке   (поставке)   высокотехнологичного   импортного

оборудования,  сырья  и  комплектующих  изделий,  а  также    связанных с

достижением результатов предоставления этих средств иных операций.

     Получатель гарантирует:

     заключение  соглашения  о  предоставлении   субсидии   в   редакции,

представленной Получателю Министерством, и его соблюдение;

     осуществление расходования средств  субсидии  в  соответствии   с ее

целевым  назначением  в  соответствии  с   Порядком   и     соглашением о

предоставлении субсидии.

     Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявки, копию  приказа

Министерства о предоставлении субсидии или  об  отказе  в  предоставлении

субсидии, уведомление об  уменьшении  или  увеличении  размера  бюджетных

ассигнований в соответствии с пунктом 2.15 Порядка, проект  соглашения  о

предоставлении субсидии, уведомление  об  отказе  в  принятии   отчетов в

соответствии с пунктом 3.4 Порядка прошу  (нужное  отметить  знаком  V  с

указанием реквизитов):

	направить по почтовому адресу: ____________________________________________
	вручить лично, предварительно оповестив по телефону: ________________________
	направить по адресу электронной почты: *____________________________________

     Соглашение о предоставлении субсидии прошу (нужное отметить знаком V

с указанием реквизитов):

	направить по почтовому адресу: ____________________________________________
	вручить лично, предварительно оповестив по телефону:________________________

     Сведения, необходимые для  заключения  соглашения  о  предоставлении

субсидии:

     1. Наименование Получателя (полное и сокращенное):

_________________________________________________________________________

     2. Основной государственный регистрационный номер Получателя:

_________________________________________________________________________

     3. Идентификационный номер налогоплательщика Получателя:

_________________________________________________________________________

     4. Код причины постановки на налоговый учет Получателя:

_________________________________________________________________________

     5. Местонахождение (юридический адрес) Получателя:

_________________________________________________________________________

     6. Адрес для переписки (почтовый адрес) Получателя:

_________________________________________________________________________

     7.  Номер  расчетного  счета,  открытого  Получателю   в   кредитной

организации:

_________________________________________________________________________

     8. Наименование кредитной организации, в которой  Получателю  открыт

расчетный счет:

_________________________________________________________________________

     9.  Корреспондентский  счет   кредитной   организации,     в которой

Получателю открыт расчетный счет:

_________________________________________________________________________

     10.  Банковский  идентификационный  код  кредитной    организации, в

которой Получателю открыт расчетный счет:

_________________________________________________________________________

_______________________________ _____________ ___________________________

     (должность руководителя       (подпись)           (ФИО)

    или уполномоченного лица)

     М.П. (при наличии)

     "__" ________________ 20___ года

-----------------------------

* Заполняется Получателем при предоставлении заявки в форме электронного документа".