Приложение N 5. Отчет о расходовании средств, источником возмещения затрат которых является субсидия

Приложение N 5
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета муниципального образования
"Хасынский муниципальный округ Магаданской области"
субъектам малого и среднего предпринимательства

Отчет
о расходовании средств, источником возмещения затрат которых является субсидия на "_____" ______________ 20___ г. ¹

Наименование Получателя _____________________________________________

Периодичность: не позднее 20 рабочих дней года, следующего за отчетным годом, в котором была получена субсидия.

Единица измерения: рубль (с точностью до второго десятичного знака)

N п/п	Наименование показателя	Сумма
		Отчетный период
1.	Остаток субсидии на начало года, всего:
2.	Поступило средств, всего:
2.1.	В том числе: из бюджета муниципального образования "Хасынский муниципальный округ Магаданской области"
3.	Расходы, всего:
4.	Возвращено в бюджет муниципального образования "Хасынский муниципальный округ Магаданской области", всего:
4.1.	В том числе: израсходованных не по целевому назначению
4.2.	В результате применения штрафных санкций:
5.	Остаток Субсидии на конец отчетного периода, всего:

Дополнительно сообщаю, что за счет субсидии, предоставленной согласно Соглашения

от "____" __________ 20___г. N ____ иностранная валюта не приобреталась.

Получатель (уполномоченное лицо)

________________ (подпись)

___________________ (расшифровка подписи)

________________ (телефон)

Бухгалтер (уполномоченное лицо)

________________ (подпись)

___________________ (расшифровка подписи)

________________ (телефон)

МП

"____" ______________ 20__ г.

______________________________

¹Настоящий отчет составляется на первое число года следующего за отчетным годом.