Приложение N 4. Отчет о выполнении показателей эффективности

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета муниципального образования
"Хасынский муниципальный округ Магаданской области"
субъектам малого и среднего предпринимательства

Отчет
о выполнении показателей эффективности

1. Общая информация о субъекте малого или среднего предпринимательства - получателе поддержки

____________________________________ (полное наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)	____________________________________ (дата оказания поддержки)
______________________________________ (ИНН получателя поддержки)	___________________________________ (отчетный год)
______________________________________ (система налогообложения получателя поддержки)	__________________________________ (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.)
______________________________________ (субъект Российской Федерации, в котором оказана поддержка)	___________________________________ (основной вид деятельности по ОКВЭД)

2. Основные финансово-экономические показатели субъекта малого или среднего предпринимательства - получателя поддержки:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Отчет предыдущего года	1 квартал 20__ г.	Полугодие 20__ г.	9 месяцев 20__ г.	Год 20__ г.
1.	Размер выручки от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость	тыс. руб.
2.	Затраты на производство продукции, товаров, услуг	тыс. руб.
3.	Уплаченная сумма налогов, сборов, страховых взносов всего	тыс. руб.
4.	Финансовый результат от деятельности за отчетный период (прибыль/убыток)	тыс. руб.
5.	Среднесписочная численность работников	чел.
6.	Средняя заработная плата по организации	тыс. руб.
7.	Количество выпускаемых видов продукции, товаров (услуг)	перечилить

Указать применяемую систему (режим) налогообложения ___________________

_____________________________________________________________________

Руководитель (уполномоченное лицо)

________________ (подпись)

______________________ (расшифровка подписи)

МП

"____" ______________ 20__ г.