Приложение N 5. Письменное заявление о предоставлении муниципальной услуги для граждан, занимающихся садоводством, огородничеством или ведущих дачное хозяйство

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на право торговли
с временных торговых точек"

(форма)

Заявление
о выдаче разрешения на право торговли с временной торговой точки (для граждан, занимающихся садоводством, огородничеством или ведущих дачное хозяйство)

Гражданин (гражданка)________________________________________________

(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)

_____________________________________________________________________

занимающийся(ая) садоводством, огородничеством или ведущий(ая) дачное хозяйство (выбрать вариант):

1) являясь членом садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения

__________________________________________________________________

(указать организационно-правовую форму и полное наименование некоммерческого объединения)

_____________________________________________________________________

находящегося по адресу: ______________________________________________

_____________________________________________________________________

2) в индивидуальном порядке на предназначенном для указанных целей земельном участке, расположенном по адресу:

_____________________________________________________________________

в лице _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество законного представителя заявителя)

действующего(ей) на основании доверенности N _________ от ___________

Просит выдать разрешение на право торговли с временной торговой точки (далее - ВТТ) на территории муниципального образования "Хасынский муниципальный округ Магаданской области" -

____________________________________________________________________

(тип ВТТ: лоток, палатка, автолавка, автоприцеп и другие - указать нужный)

для реализации (указать ассортимент реализуемой продукции) __________

_____________________________________________________________________

Сообщаю следующие сведения, необходимые для предоставления разрешения:

1. Адрес места жительства или преимущественного пребывания гражданина, ведущего указанную деятельность: _____________________________________________________

_____________________________________________________________________

2. Гражданство: ______________________________________________________

3. Дата рождения: ____________________________________________________

4. Документ, удостоверяющий личность гражданина:

4.1. Вид _____ 4.2. Серия ______ 4.3. Номер _________ 4.4. Дата выдачи: ______

5. ИНН (при наличии) ________________________________________________

6. Документ о постановке физического лица на учет в налоговом органе (дата, серия, номер) - при наличии: __________________________________________________________

5. Контактная информация:

5.1. Телефоны: _____________ 5.2. E-mail (при наличии): ______________

К заявлению прилагаются следующие документы на ________ листах:

1. Копия и подлинник (для сличения в момент приема документов) документа, удостоверяющего личность заявителя на __________ л.;

2. Копия и подлинник (для сличения в момент приема документов) доверенности, подтверждающей полномочия представителя физического лица (в случае обращения законного представителя заявителя - гражданина, занимающегося садоводством, огородничеством или ведущего дачное хозяйство) на ____________ л.;

3. Справка о членстве в садоводческом (огородническом или дачном некоммерческом объединении) N ___ от _____________ года, подтверждающая ведение заявителем дачного хозяйства или занятие садоводством, огородничеством (в случае ведения указанной деятельности в составе такого некоммерческого объединения на ____ л.;

4. Копия правоустанавливающего документа на земельный участок, права на который не зарегистрированы в ЕГРП (выбрать нужный вариант): на __________ л.;

4.1. Копия договора купли-продажи (мены, дарения, ренты, аренды и т.п.) на _________ л.;

4.2. Копия свидетельства о праве на наследство на _____________ л.;

4.3. Копия судебного акта, вступившего в законную силу на ____________ л.;

5.1. Выписка из ЕГРП о правах заявителя на земельный участок, предназначенный для садоводства, огородничества или ведения дачного хозяйства (может быть предоставлен заявителем по собственной инициативе), или ______________________ на __________ л.;

5.2. Копия правоустанавливающего документа на земельный участок, предназначенный для указанных целей, права на который зарегистрированы в ЕГРП может быть предоставлен заявителем по собственной инициативе): на ________________ л.;

5.2.1. Копия свидетельства о государственной регистрации права ___________ на ___ л.;

5.2.2. Копия договора аренды земельного участка, прошедшего государственную регистрацию на ________ л.

6. Результат рассмотрения заявления прошу:

- выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган;

- направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________

_____________________________________________________________________

Заявитель:

____________________ подпись

___________________ Ф.И.О.