Приложение N 3. Письменное заявление о предоставлении муниципальной для индивидуальных предпринимателей, глав крестьянских (фермерских) хозяйств

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на право торговли
с временных торговых точек"

(форма)

Заявление
о выдаче разрешения на право торговли с временной торговой точки (индивидуальных предпринимателей, глав крестьянских (фермерских) хозяйств)

Индивидуальный предприниматель ______________________________________

_____________________________________________________________________

(при необходимости вписать слова "- глава крестьянского (фермерского) хозяйства" и указать наименование КФХ)

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество - последнее при наличии)

в лице_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество законного представителя индивидуального предпринимателя)

действующего(ей) на основании доверенности N _________ от ___________

Просит выдать разрешение на право торговли с временной торговой точки (далее - ВТТ) на территории муниципального образования "Хасынский муниципальный округ Магаданской области" -

____________________________________________________________________

(тип ВТТ: лоток, палатка, автолавка, автоприцеп и другие - указать нужный)

для реализации ______________________________________________________

(указать ассортимент реализуемой продукции):

Сообщаю следующие сведения, необходимые для предоставления разрешения:

1. Почтовый адрес: __________________________________________________

2. ОГРНИП ___________________________________________________________

3. Свидетельство о внесении записи в ЕГРИП (страна, дата внесения, серия, номер регистрации)

_____________________________________________________________________

4. ИНН ______________________________________________________________

5. Документ о постановке физического лица на учет в налоговом органе (дата, серия, номер)

____________________________________________________________________

6. Контактная информация:

6.1. Телефон/факс: _________________________6.2. E-mail: ____________

К заявлению прилагаются следующие документы на ________ листах:

1. Копия и подлинник (для сличения в момент приема документов) документа, удостоверяющего личность заявителя на __________ л.;

2. Копия и подлинник (для сличения в момент приема документов) доверенности, подтверждающей полномочия представителя индивидуального предпринимателя, индивидуального предпринимателя - главы КФХ (в случае обращения законного представителя индивидуального предпринимателя-заявителя) на _________ л.;

3. Выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (или ее удостоверенная копия) N ____________от _______________, включающая сведения о постановке физического лица на учет в налоговом органе по месту его нахождения (может быть предоставлена заявителем по собственной инициативе) на ____________ л.;

4. Документы, подтверждающие качество и безопасность товаров:

___________________________________________________________________

______________________________________ на ____________ л.

5. Результат рассмотрения заявления прошу:

- выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган;

- направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _________________

_____________________________________________________________________

Заявитель:

Заявитель:	____________________ подпись	___________________ Ф.И.О.
М.П. (при наличии)