Приложение 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение 4

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Выдача выписки из похозяйственной книги"

"форма"

                                          Руководителю департамента

                                      по развитию городских территорий

                                       администрации города Белгорода

                                    _____________________________________

                                            (Ф.И.О. руководителя)

                                    _____________________________________

                                             (Ф.И.О. заявителя)

                                    _____________________________________

                                       (адрес регистрации/ проживания)

                                    телефон: ____________________________

                                Заявление

     об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных

     в результате предоставления муниципальной услуги документах

     Прошу исправить опечатку (ошибку) в выписке из похозяйственной книги

_________________________________________________________________________

в связи с ______________________________________________________________.

                      (указываются причины исправлений)

     Результат  предоставления  услуги прошу выдать лично в департаменте,

почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).

     Приложение:

     1.  Документ,  выданный  в  результате  предоставления муниципальной

услуги, в котором допущена опечатка и/или ошибка.

     2.   Документ,  подтверждающий  опечатку  и/или  ошибку  в  выданном

результате предоставления муниципальной услуги.

__________________                             __________________________

     дата                                               подпись