Приложение N 1. Положение об организации оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями

Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 27 апреля 2024 года N 64-п

Положение
об организации оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями

1. Настоящее Положение устанавливает правила оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, вызванными веществами, используемыми в медицинских целях (лекарственными препаратами), химическими веществами немедицинского назначения (в том числе окисью углерода, другими газами, дымами и парами), применяемыми в быту, промышленности, сельском хозяйстве, ядами растительного и животного происхождения, токсинами грибов (далее - больные с острыми химическими отравлениями).

2. Медицинская помощь больным с острыми химическими отравлениями оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи.

3. Первичная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером, иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием, врачом-терапевтом, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), иными врачами-специалистами, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, и заключается в раннем выявлении признаков острого химического отравления и оказании симптоматического лечения, проведении простых мероприятий по прекращению поступления яда в кровь (промывание желудка, удаления яда с поверхности кожи и слизистых оболочек), введение антидота по показаниям.

4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным с острыми химическими отравлениями оказывается фельдшерскими, врачебными и специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в условиях медицинской организации, в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

5. Медицинский работник, оказывающий первичную медико-санитарную помощь, скорую медицинскую помощь, при необходимости круглосуточно получает консультативную помощь по телефону в информационно-консультативной службе центра (отделения) острых отравлений и направляет больного с острым химическим отравлением для оказания специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара (приложения NN 2-4 к настоящему приказу).

6. Специализированная медицинская помощь включает в себя диагностику, лечение острого химического отравления, иных заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, проведение мероприятий, направленных на предотвращение развития осложнений, вызванных острым химическим отравлением, а также медицинскую реабилитацию.

7. Оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями осуществляется в центрах (отделениях) острых отравлений и в медицинских организациях, имеющих в своем составе отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии.

8. При отсутствии в медицинской организации центра (отделения) острых отравлений и, имеющей в своем составе отделение (палату, блок) реанимации и интенсивной терапии, оказание медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями тяжелой степени осуществляется в отделении (палате, блоке) реанимации и интенсивной терапии, а для больных с острыми химическими отравлениями средней тяжести и для больных, переводимых из отделения (палаты, блока) реанимации и интенсивной терапии - в терапевтических отделениях медицинской организации.

9. Больные с острыми химическими отравлениями легкой и средней степени тяжести получают специализированную медицинскую помощь в круглосуточном стационаре медицинских организаций (приложение N 2 к настоящему приказу).

10. Больные с острыми химическими отравлениями тяжелой степени, наличием осложнений, а также при отравлении веществами, обладающими высоким риском развития осложнений (острые отравления парацетамолом, острые отравления грибами гепатотропного действия, острые отравления тяжелыми металлами), а также при групповых и массовых отравлениях, по согласованию переводятся из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь при острых химических отравлениях легкой и средней степени тяжести (приложение N 2), в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь при острых химических отравлениях тяжелой степени тяжести (приложение N 3) при наличии мест, возможности транспортировки больного.

11. Больные в критическом состоянии (при необходимости протезирования витальных функций) с острыми химическими отравлениями тяжелой степени, по согласованию с врачом информационно-консультативной службы центра (отделения) острых отравлений, госпитализируются на реанимационные койки районных медицинских организаций с последующим переводом в медицинские организации, оказывающие специализированную помощь при острых химических отравлениях тяжелой степени тяжести (приложение N 3) при наличии мест, возможности транспортировки больного.

12. При развитии у больного последствий острого отравления или осложнений сопутствующих заболеваний, требующих специализированного лечения (послеожоговое сужение пищевода, желудка, токсическая амблиопия, постгипоксическая энцефалопатия с исходом в вегетативное состояние, обострение психического заболевания и др.) больные с острыми химическими отравлениями подлежат переводу в медицинское учреждение по месту жительства, оказывающее медицинскую помощь по соответствующему профилю.

13. Консультирование больных с острыми химическими отравлениями в информационно-консультативной службе центра (отделения) острых отравлений проводится при острых отравлениях тяжелой степени, при поступлении больного в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в соответствии с приложением N 2 к настоящему приказу.

14. Информационно-консультативная служба центра (отделения) острых отравлений в своей деятельности руководствуется Правилами организации деятельности информационно-консультативного центра согласно приложению N 4 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 925н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями".