Приложение N 1. Заявление на участие в отборе на право предоставления субсидий в соответствии с Порядком и условиями предоставления в 2024 году субсидий общественным объединениям в соответствии с Законом Санкт-Петербурга "О государственной поддержке общественных объединений ветеранов войны и труда, узников фашистских концлагерей, инвалидов и жертв политических репрессий Санкт-Петербурга", утвержденными постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 26.03.2024 N 191

Приложение N 1
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 26.04.2024 N 464-р

                                Заявление

  на участие в отборе на право предоставления субсидий в соответствии с

  Порядком и условиями предоставления в 2024 году субсидий общественным

объединениям в соответствии с Законом Санкт-Петербурга "О государственной

   поддержке общественных объединений ветеранов войны и труда, узников

    фашистских концлагерей, инвалидов и жертв политических репрессий

      Санкт-Петербурга", утвержденными постановлением Правительства

                  Санкт-Петербурга от 26.03.2024 N 191

Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга,

Новгородская ул., дом 20, литера А, Санкт-Петербург, 191144

от ______________________________________________________________________

            (полное наименование общественного объединения)

_________________________________________________________________________

Сокращенное наименование общественного объединения

_________________________________________________________________________

Наименование статьи расходов и код целевой статьи:

"Субсидии   общественным   объединениям   в   соответствии   с    Законом

Санкт-Петербурга "О государственной  поддержке  общественных  объединений

ветеранов войны и труда,  узников  фашистских  концлагерей,   инвалидов и

жертв  политических  репрессий  Санкт-Петербурга"  (код  целевой   статьи

0350041070)

Юридический адрес общественного объединения

_________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма общественного объединения

_________________________________________________________________________

Дата регистрации

_________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

_________________________________________________________________________

Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)

_________________________________________________________________________

Код(ы) по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности

(ОКВЭД)

_________________________________________________________________________

Основные виды деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

_________________________________________________________________________

Код причины постановки на учет (КПП)

_________________________________________________________________________

Номер расчетного счета

_________________________________________________________________________

Полное  наименование  банка  (кредитного  учреждения,  в  котором  открыт

расчетный счет)

_________________________________________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК)

_________________________________________________________________________

Номер корреспондентского счета

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес

_________________________________________________________________________

Телефон

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты

_________________________________________________________________________

Наименование должности руководителя

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, телефон для связи

_________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество (при наличии)  главного  бухгалтера,  телефон  для

связи

_________________________________________________________________________

Численность штатных сотрудников общественного объединения

_________________________________________________________________________

     Сообщаю,  что  Общественное  объединение  (наименование объединения)

являлось /  не  являлось  (нужное  подчеркнуть)  получателем   субсидий в

2023 году  в  соответствии  с  Порядком  и  условиями    предоставления в

2023 году субсидий общественным объединениям  в  соответствии  с  Законом

Санкт-Петербурга "О государственной  поддержке  общественных  объединений

ветеранов войны и труда,  узников  фашистских  концлагерей,   инвалидов и

жертв    политических    репрессий    Санкт-Петербурга",     утвержденным

постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 21.03.2023 N 200

_________________ _______________________________________________________

    (подпись)                      (расшифровка подписи)

     Согласен (а)  на  осуществление  Комитетом  по  социальной  политике

Санкт-Петербурга, Комиссией по предоставлению  государственной  поддержки

общественным объединениям ветеранов войны  и  труда,  узников  фашистских

концлагерей, инвалидов и жертв политических  репрессий  Санкт-Петербурга,

Комитетом государственного финансового контроля Санкт-Петербурга проверок

соблюдения участником отбора условий и порядка предоставления субсидий.

_________________ _______________________________________________________

    (подпись)                      (расшифровка подписи)

     Прошу принять документы для участия в отборе на право предоставления

субсидий в соответствии с Порядком и условиями предоставления в 2024 году

субсидий   общественным   объединениям   в   соответствии    с    Законом

Санкт-Петербурга "О государственной  поддержке  общественных  объединений

ветеранов войны и труда,  узников  фашистских  концлагерей,   инвалидов и

жертв    политических    репрессий    Санкт-Петербурга",    утвержденными

постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 26.03.2024 N 191  (далее

- Постановление).

     С Постановлением и распоряжением  Комитета  по  социальной  политике

Санкт-Петербурга  "О  мерах  по  реализации  постановления  Правительства

Санкт-Петербурга от 26.03.2024 N 191" ознакомлен и согласен.

_________________ _______________________________________________________

    (подпись)                      (расшифровка подписи)

     Согласие на публикацию  (размещение)  на  веб-странице   Комитета по

социальной политике Санкт-Петербурга на официальном  сайте  Администрации

Санкт-Петербурга  (www.gov.spb.ru)  в  информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет"  информации  об  общественном   объединении,   настоящем

заявлении, иной  информации  об  общественном  объединении,   связанной с

отбором, прилагаю.

     Для получения субсидий представлены следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. _____________________________________________________________________

     (Опись документов.)

     Достоверность  сведений,  указанных  в  заявлении  и  представленных

документах, подтверждаю.

Руководитель

общественного объединения _______________ _______________________________

                             (подпись)         (расшифровка подписи)

Печать

(при наличии)                                      "___" _______ 20___ г.