Приложение N 3. Заявление

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                        В администрацию города Рязани

                                        _________________________________

                                        (Ф.И.О. заявителя)

                                        паспортные данные (кем и когда

                                        выдан, номер, серия) ____________

                                        _________________________________

                                        зарегистрированного по адресу:

                                        _________________________________

                                        тел. ____________________________

                            заявление.

     Я,  Ф.И.О., принял решение о распоряжении принадлежащим мне по праву

собственности  жилым  помещением  общей  площадью кв. м, расположенным по

адресу:                                                         г. Рязань

________________________________________________________,  в  связи с чем

прошу   перевести  вышеуказанное  жилое  (нежилое)  помещение  в  нежилое

(жилое)  для  использования  его в качестве __________________________ (с

переустройством  и  (или)  перепланировкой) со сроком рассмотрения дела в

течение 45 календарных дней.

     Примечание.  Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,

реквизиты  документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда

выдан),  место  жительства, номер телефона; для представителя физического

лица    указываются:  фамилия,  имя,  отчество  представителя,  реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению.

     Для        юридических        лиц      указываются:    наименование,

организационно-правовая  форма,  адрес  места нахождения, номер телефона,

фамилия,   имя,  отчество  лица,  уполномоченного  представлять  интересы

юридического  лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти

правомочия и прилагаемого к заявлению.

     За  достоверность  и  объем  поданных  сведений, а также подлинность

представленных документов ответственность несет заявитель.

Заявитель (Ф.И.О.) ______________ __________________________

                       (подпись)      (Ф.И.О. заявителя)

"___"____________ 20__ г.

Принял(а):

Должностное лицо, ответственное за прием документов _____________________

                                                         (подпись)