Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к перечню документов
для получения субсидий

                          Заявление

                о предоставлении субсидии

     Прошу  предоставить  финансовую  поддержку  в  форме     субсидий на

возмещение затрат при осуществлении предпринимательской деятельности:

     ____________________________________________________________________

                   (полное наименование заявителя)

     1. Информация о заявителе:

     2. Юридический адрес:

_________________________________________________________________________

     3. Фактический адрес:

_________________________________________________________________________

     4. Телефон, факс, e-mail:

_________________________________________________________________________

     5. ИНН/КПП:

_________________________________________________________________________

     6. ОГРН:

_________________________________________________________________________

     7. Банковские реквизиты:

_________________________________________________________________________

     8.    Основной    вид    экономической        деятельности заявителя

_________________________________________________________________________

     9.            Получал                       муниципальную поддержку:

_________________________________________________________________________

     (да/нет, указать номер и дату решения о предоставлении муниципальной

поддержки, наименование органа, выдавшего поддержку)

     ____________________________________________________________________

     10. Применяемая Заявителем система налогообложения  (отметить  любым

знаком):

	общая;
	упрощенная (УСН);
	в виде единого сельскохозяйственного налога (ЕСН);
	патентная (ПСН);
	налог на профессиональный доход (НПД).

     11. Настоящим заявлением -

     11.1. Субъект малого и среднего предпринимательства, претендующий на

получение поддержки подтверждает следующее:

     - на дату подачи заявки состою в Едином реестре субъектов  малого  и

среднего предпринимательства;

     -  не  осуществляю  производство  и  (или)  реализацию   подакцизных

товаров, а также  добычу  и  (или)  реализацию  полезных   ископаемых, за

исключением общераспространенных полезных ископаемых;

     - отсутствует неисполненная обязанность по уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих    уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -   не   прекратил   деятельность   в    качестве    индивидуального

предпринимателя (для индивидуального предпринимателя);

     -  в  течение   90   календарных   дней   с   момента   перечисления

единовременной финансовой помощи на счет гражданина до даты подачи заявки

не являлся получателем иных мер  финансовой  поддержки  на  осуществление

предпринимательской деятельности через КГКУ  "ЦЗН  Березовского  района",

КГКУ "Управление социальной защиты" по Березовскому району;

     - получатель субсидии  (участник  отбора)  не  является  иностранным

юридическим лицом, в  том  числе  местом  регистрации  которого  является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов  Российской  Федерации   перечень   государств   и   территорий,

используемых  для  промежуточного   (офшорного)   владения     активами в

Российской Федерации (далее -  офшорные  компании),  а  также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого

или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия   офшорных     компаний в

совокупности  превышает  25  процентов  (если   иное   не   предусмотрено

законодательством  Российской  Федерации).  При  расчете   доли   участия

офшорных компаний в капитале российских юридических  лиц  не  учитывается

прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в  капитале  публичных

акционерных обществ (в том числе  со  статусом  международной  компании),

акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации,

а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других  российских

юридических  лиц,  реализованное  через  участие  в  капитале   указанных

публичных акционерных обществ;

     - получатель субсидии  (участник  отбора)  не  находится  в  перечне

организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об  их

причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

     - получатель субсидии (участник отбора) не находится в  составляемых

в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой  VII  Устава  ООН,

Советом Безопасности ООН или органами,  специально  созданными  решениями

Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных

с террористическими организациями и террористами или  с  распространением

оружия массового уничтожения;

     - получатель субсидии (участник  отбора)  не  получает   средства из

бюджета субъекта Российской Федерации  (местного  бюджета),  из  которого

планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым  актом,  на

основании иных нормативных правовых актов субъекта Российской  Федерации,

муниципальных правовых актов на цели, установленные правовым актом;

     - получатель субсидии  (участник  отбора)  не  является  иностранным

агентом в соответствии с Федеральным законом "О контроле за деятельностью

лиц, находящихся под иностранным влиянием";

     - у получателя субсидии (участника отбора) на едином налоговом счете

отсутствует или не превышает размер, определенный  пунктом  3   статьи 47

Налогового кодекса Российской Федерации, задолженность по уплате налогов,

сборов  и  страховых  взносов  в  бюджеты  бюджетной  системы  Российской

Федерации;

     - у получателя субсидии (участника отбора) отсутствуют  просроченная

задолженность по возврату в бюджет субъекта Российской Федерации (местный

бюджет), из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с

правовым  актом,  иных  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  а   также иная

просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам

перед публично-правовым образованием,  из  бюджета  которого  планируется

предоставление субсидии в соответствии с правовым актом  (за  исключением

случаев,  установленных  соответственно  высшим  исполнительным   органом

субъекта Российской Федерации (местной администрацией);

     - получатель  субсидии  (участник  отбора),  являющийся  юридическим

лицом,  не   находится   в   процессе   реорганизации   (за   исключением

реорганизации в форме  присоединения  к  юридическому  лицу,  являющемуся

получателем субсидии (участником  отбора),  другого  юридического  лица),

ликвидации,  в  отношении   его   не   введена   процедура   банкротства,

деятельность получателя субсидии (участника отбора) не  приостановлена  в

порядке,  предусмотренном  законодательством  Российской     Федерации, а

получатель  субсидии   (участник   отбора),   являющийся   индивидуальным

предпринимателем, не прекратил деятельность  в  качестве  индивидуального

предпринимателя;

     -  в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном  бухгалтере  (при  наличии)  получателя  субсидии  (участника

отбора), являющегося юридическим лицом, об индивидуальном предпринимателе

и о физическом лице - производителе  товаров,  работ,  услуг,  являющихся

получателями субсидии (участниками отбора);

     11.2.  Физическое  лицо,  налогоплательщик  НПД,     претендующий на

получение поддержки, подтверждает:

     - более трех месяцев до даты подачи заявки осуществляю  деятельность

в качестве налогоплательщика "Налог на профессиональный доход";

     -  на  дату  заседания  комиссии  и  на  дату  принятия    решения о

предоставлении субсидии отсутствует неисполненная обязанность  по  уплате

налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих

уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о  налогах

и сборах;

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет

Березовского района субсидий, бюджетных  инвестиций,  предоставленных  из

бюджета Березовского района в  соответствии  с  муниципальными  правовыми

актами  Березовского  района,  иными  правовыми  актами,  а    также иная

просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам

перед бюджетом Березовского района;

     -  в  течение   90   календарных   дней   с   момента   перечисления

единовременной финансовой помощи на счет гражданина до даты подачи заявки

не являлся получателем иных мер  финансовой  поддержки  на  осуществление

предпринимательской деятельности через КГКУ  "ЦЗН  Березовского  района",

КГКУ "Управление социальной защиты" по Березовскому району;

     - не нахожусь в перечне организаций и физических  лиц,  в  отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности

или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в  отношении

которых имеются сведения об  их  причастности  к  распространению  оружия

массового уничтожения.

     12. Не возражаю против доступа  к  настоящему  заявлению  всех  лиц,

участвующих в рассмотрении заявлений,  круг  которых  определен  порядком

предоставления субсидии. Согласен  соблюдать  все  условия  и  требования

муниципальных нормативных и правовых актов, а также действующего краевого

и федерального законодательства.

     13.  О  порядке  организации  конкурса  на  предоставление  субсидии

уведомлен. В случае победы в конкурсе размер субсидии прошу установить  в

соответствии  с  порядком  предоставления  субсидии  субъектам   малого и

среднего предпринимательства и физическим лицам,  налогоплательщикам  НПД

на возмещение затрат при осуществлении предпринимательской деятельности.

     14.  Перечень  прилагаемых  к  заявлению  документов   с   указанием

количества страниц:

N п/п	Наименование документа	Количество экземпляров	Количество листов
1

     Заявитель

     (представитель заявителя) ________________/_____________________/

                                 (подпись)      (И.О. Фамилия)

     Главный бухгалтер ________________/_____________________/

                         (подпись)      (И.О. Фамилия)

     МП

     дата "___" ___________ 20__ г.