Постановление Правительства Новгородской области от 3 мая 2024 г. N 211 "О внесении изменений в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов"

Правительство Новгородской области постановляет:

1. Внести изменения в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденную постановлением Правительства Новгородской области от 09.02.2024 N 58 (далее Программа):

1.1. Изложить в пункте 4.1 семнадцатый абзац в редакции:

"По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в течение 3 рабочих дней в установленном порядке направляется на дополнительные обследования, ставится на диспансерное наблюдение. При наличии показаний ему оказываются соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.";

1.2. Изложить в пункте 4.2 третий абзац в редакции:

"Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1,0 млн.рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.";

1.3. В пункте 4.4:

1.3.1. Изложить третий абзац в редакции:

"по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также средств на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан, и финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), перечень которых устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;";

1.3.2. Заменить в двадцать втором абзаце слова "углубленной диспансеризации, а также средства на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" на "углубленной диспансеризации и диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин, а также расходы на оплату диспансерного наблюдения, включая диспансерное наблюдение работающих граждан и (или) обучающихся в образовательных организациях, и расходы на финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов";

1.3.3. Изложить двадцать третий абзац в редакции:

"Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация", оказанной гражданам на дому) на прикрепившихся лиц включает в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских (дистанционных) технологий, в том числе в референс-центрах, проведение по направлению лечащего врача медицинским психологом консультирования пациентов из числа ветеранов боевых действий, лиц, состоящих на диспансерном наблюдении, женщин в период беременности, родов и послеродовой период по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. Возможно также установление отдельных тарифов на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в целях проведения взаиморасчетов между медицинскими организациями, в том числе для оплаты медицинских услуг референс-центров.";

1.4. Дополнить пункт 5.5 после одиннадцатого абзаца абзацем следующего содержания:

"Расходов на проведение медицинских профилактических осмотров и диспансеризации мужчин и женщин в возрасте 18-39 лет, направленных на раннее выявление заболеваний и факторов риска, в том числе репродуктивной системы.";

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

1.7. Изложить в пункте 6.1 таблицы 1-5 в редакции:

"Таблица 1 - Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи на 2024 - 2026 годы

Этап (уровень) оказания медицинской помощи	Норматив объема медицинской помощи за счет
	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета
I	0,822560	-	0,822560
II	0,664436	-	0,664436
III	0,646268	-	0,646268
ИТОГО	2,133264	-	2,133264

";

"Таблица 2 - Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи на 2024 - 2026 годы

Этап (уровень) оказания медицинской помощи	Норматив объема медицинской помощи за счет
	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета
I	0,178206	-	0,178206
II	0,216301	-	0,216301
III	0,145493	-	0,145493
ИТОГО	0,540000	-	0,540000

";

"Таблица 3 - Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи на 2024 - 2026 годы

Этап (уровень) оказания медицинской помощи	Норматив объема медицинской помощи за счет
	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета
I	1,114250	-	1,114250
II	0,471712	-	0,471712
III	0,204854	-	0,204854
ИТОГО	1,790816	-	1,790816

";

"Таблица 4 - Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи на 2024 - 2026 годы

Этап (уровень) оказания медицинской помощи	Норматив объема медицинской помощи за счет
	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета
I	0,035695	-	0,035695
II	0,022556	-	0,022556
III	0,014828	-	0,014828
ИТОГО	0,073079	-	0,073079

";

"Таблица 5 - Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи

Этап (уровень) оказания медицинской помощи	Норматив объема медицинской помощи за счет
	2024 год			2025 год			2026 год
	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования	областного бюджета	средств обязательного медицинского страхования и областного бюджета
I	0,029835	0,000341	0,030176	0,028500	0,000341	0,028841	0,027000	0,000341	0,027341
II	0,068933	0,006134	0,075067	0,065400	0,006134	0,071534	0,062100	0,006134	0,068234
III	0,077416	0,008125	0,085541	0,073746	0,008125	0,081871	0,070009	0,008125	0,078134
ИТОГО	0,176184	0,014600	0,190784	0,167646	0,014600	0,182246	0,159109	0,014600	0,173709

"

ГАРАНТ:

По-видимому, в конце предыдущего абзаца пропущен знак препинания ";"

1.6. Изложить наименование раздела 21 в редакции:

"21. Порядок обеспечения граждан, в том числе ветеранов боевых действий - участников специальной военной операции, в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому";

1.7. Изложить приложение N 1 к Программе в прилагаемой редакции (приложение N 1 к постановлению);

1.8. В приложении N 8 к Программе:

1.8.1. Дополнить графу 1 строк 23.1.2, 23.4, 39.1.2, 39.4 символом "***********";

1.8.2. Дополнить сноской *********** следующего содержания:

"*********** - нормативы объема медицинской помощи и финансовых затрат включают в себя в том числе объем диспансеризации (не менее 0,000078 комплексного посещения) и диспансерного наблюдения детей (не менее 0,000157), проживающих в организациях социального обслуживания (детских домах-интернатах), предоставляющих социальные услуги в стационарной форме.

Средний норматив финансовых затрат на одно комплексное посещение в рамках диспансерного наблюдения работающих граждан составляет в 2024 году - 2288,8 рубля, в 2025 году - 2430,7 рубля, в 2026 году - 2574,1 рубля.";

1.8.3. Изложить строки 20, 23.1, 23.1.2, 34, 50, 53.1, 53.1.2, 64 в редакции:

ГАРАНТ:

Нумерация граф приводится в соответствии с источником

Виды и условия оказания медицинской помощи	N строки	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования территориальной программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		тыс. руб.		в % к итогу
					за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации	за счет средств ОМС	за счет средств бюджета субъекта РФ	за счет средств ОМС
	1	2	3	4	5	6	7	8	9
"III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС:	20		X	X	X	178367	X	102972317	X	";
"2.1.1 посещения с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 39.1+53.1 + 69.1), из них:	23.1	посещения/ комплексные посещения	2859278	1067,76	X	2629,5	X	1518834, 9	X	";
"для проведения диспансеризации, всего (сумма строк 39.1.2 + 53.1.2 + 69.1.2), в том числе:	23.1.2	комплексное посещение	0,414602	287619	X	1056,6	X	616663	X	";
"7. Расходы на ведение дела СМО (сумма строк 49 + 64 + 79)	34		X	X	X	129,1	X	74579,4	X	";
"2. Медицинская помощь по видам и заболеваниям, не установленным базовой программой:	50	-	X	X	X	3,7	X	2137,4	X	";
"2.1.1 посещения с профилактически ми и иными целями, всего, в том числе:	53.1	посещения/ комплексные посещения	0,026011	14029	X	3,7	X	21183	X	";
"для проведения диспансеризации, всего, в том числе:	53.1.2	комплексное посещение	0026011	14029	X	3,7	X	21183	X	";
"7. Расходы на ведение дела СМО	64	-	X	X	X	0	X	19,1	X	";

1.9. В приложении N 9 к Программе:

1.9.1. Изложить строки 2.1.2., 2.1.3.1 в редакции:

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения на одного жителя	2024		2025		2026
		Норматив объема медицинской помощи	Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (руб.)	Норматив объема медицинской помощи	Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (руб.)	Норматив объема медицинской помощи	Норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (руб.)
"2.1.2 для проведения диспансеризации - всего	комплексных посещений	0,414602	2876,19	0,388591	2904,5	0,388591	3075,3	";
"2.1.3.1 школы для больных сахарным диабетом	комплексных посещений	0,006303	1351,66	0,006303	1351,66	0,006303	1351,66	";

1.9.2. Дополнить строкой 2.1.2.2 следующего содержания:

2.1.2.2 для граждан репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья

комплексных посещений

0,06674

3650,10

0,06674

3876,10

0,06674

4104,00

";

";

1.10. Изложить приложение N 7 к Программе в прилагаемой редакции (приложение N 2 к постановлению);

1.11. Изложить приложение N 10 к Программе в прилагаемой редакции (приложение N 3 к постановлению);

ГАРАНТ:

Подпункт 1.12 пункта 1 постановления вступает в силу с 18 июня 2024 г.

1.12. Изложить в приложении N 12 к Программе позицию "J01DE" в редакции:

Код АТХ	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ)	Лекарственные препараты	Лекарственные формы
"J01DE	цефалоспорины 4-го поколения	цефепим	порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения; порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
		цефепим + [сульбактам]	порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

";

позицию "J05AR" в редакции:

J05AR ГАРАНТ: По-видимому, в начале предыдущего абзаца пропущен знак препинания - кавычки	комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции	абакавир + зидовудин + ламивудин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		биктегравир + тенофовир алафенамид + эмтрицитабин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		доравирин + ламивудин + тенофовир	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		зидовудин + ламивудин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		кобицистат + тенофовира алафенамид + элвитегравир + эмтрицитабин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		ламивудин + фосфазид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		лопинавир + ритонавир	раствор для приема внутрь; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		рилпивирин + тенофовир + эмтрицитабин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		тенофовир + элсульфавирин + эмтрицитабин	таблетки, покрытые пленочной оболочкой

";

позицию "L03AB" в редакции:

L03AB ГАРАНТ: По-видимому, в начале предыдущего абзаца пропущен знак препинания - кавычки	интерфероны	интерферон альфа	гель для местного и наружного применения; капли назальные; спрей назальный дозированный; лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного, субконъюнктивального введения и закапывания в глаз; лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения; лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения и ингаляций; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения; лиофилизат для приготовления суспензии для приема внутрь; мазь для наружного и местного применения; раствор для внутримышечного, субконъюнктивального введения и закапывания в глаз; раствор для инъекций; раствор для внутривенного и подкожного введения; суппозитории ректальные
		интерферон бета-1а	лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения; раствор для подкожного введения
		интерферон бета-1b	лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; раствор для подкожного введения
		интерферон гамма	лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и подкожного введения; лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения
		пэгинтерферон альфа-2а	раствор для подкожного введения
		пэгинтерферон альфа-2b	лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения
		пэгинтерферон бета-1а	раствор для подкожного введения
		сампэгинтерферон бета-1а	раствор для внутримышечного введения
		цепэгинтерферон альфа-2b	раствор для подкожного введения

";

позицию "L04AA" в редакции:

L04AA ГАРАНТ: По-видимому, в начале предыдущего абзаца пропущен знак препинания - кавычки	селективные иммунодепрессанты	абатацепт	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий; раствор для подкожного введения
		алемтузумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий
		апремиласт	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		барицитиниб	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		белимумаб	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий
		ведолизумаб	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий
		дивозилимаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий
		иммуноглобулин антитимоцитарный	концентрат для приготовления раствора для инфузий; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий
		кладрибин	таблетки
		лефлуномид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		микофенолата мофетил	капсулы; таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		микофеноловая кислота	таблетки кишечнорастворимые, покрытые оболочкой; таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
		натализумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий
		окрелизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий
		сипонимод	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		терифлуномид	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		тофацитиниб	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		упадацитиниб	таблетки с пролонгированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой
		финголимод	капсулы
		эверолимус	таблетки; таблетки диспергируемые
		экулизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий

";

позицию "R07AX" в редакции:

R07AX ГАРАНТ: По-видимому, в начале предыдущего абзаца пропущен знак препинания - кавычки	прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания	ивакафтор + лумакафтор	таблетки, покрытые пленочной оболочкой
		тирозил-D-аланил-глицил-фенилаланил-лейцил-аргинина сукцинат	лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения и раствора для ингаляций".

".

2. Постановление вступает в силу со дня, следующего за днем опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2024 года, за исключением подпункта 1.12 постановления вступающего в силу с 18 июня 2024 года.

3. Опубликовать постановление в газете "Новгородские ведомости" и на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru).

Губернатор Новгородской области

А.С. Никитин