Приложение N 2. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления муниципальной услуги документах

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача разрешения на право организации ярмарки

на территории Губкинского городского округа

Белгородской области"

"форма"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате

             предоставления муниципальной услуги документах

                                                  "__" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

          (полное наименование органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

                        1. Сведения о заявителе

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если Заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если Заявитель является индивидуальным предпринимателем
1.2	Сведения о юридическом лице, в случае если Заявителем является юридическое лицо:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

  2. Сведения о выданном документе, содержащем ошибки и (или) опечатки

N п/п	Орган, выдавший решение	Номер документа	Дата документа

                3. Обоснование для внесения исправлений

N п/п	Данные (сведения), указанные в решении	Данные (сведения), которые необходимо указать в решении	Обоснование с указанием реквизита(-ов) документа(ов), документации, на основании которых принималось решение

     Прошу  внести  исправления  допущенных  опечаток  и  (или)  ошибок в

выданных  в  результате  предоставления  муниципальной услуги документах.

     Приложение: ________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

Направить почтовым отправлением
Выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган
Указывается один из перечисленных способов

___________________  ___________  _______________________________________

    (должность)       (подпись)    (фамилия, имя, отчество (при наличии)