Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Томской области
от 06.05.2024 N 50

"Приложение N 1
к Порядку
определения объема и условий
предоставления субсидии
областным государственным бюджетным
и автономным учреждениям здравоохранения,
подведомственным Департаменту
здравоохранения Томской области,
на капитальный ремонт (в том числе
выборочный) объектов недвижимого
имущества и (или) выполнение
проектно-изыскательских работ
и (или) разработку проектно-сметной
документации в целях проведения
капитального ремонта

Форма

Начальнику Департамента

здравоохранения Томской области

Пояснительная записка

Просим Вас предоставить субсидию на ________________ в размере _____ руб.

Данная субсидия необходима для осуществления следующих мероприятий:

1. __________________________________________________________;

2. __________________________________________________________.

Подтверждаю отсутствие у учреждения просроченной задолженности по возврату в бюджет Томской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, на дату не ранее чем за один месяц до даты подачи пояснительной записки получателем субсидии.

Обязательно перечисляются прилагаемые документы, указанные в пункте 5 Порядка определения объема и условий предоставления субсидии областным государственным бюджетным и автономным учреждениям здравоохранения, подведомственным Департаменту здравоохранения Томской области, на капитальный ремонт (в том числе выборочный) объектов недвижимого имущества и (или) выполнение проектно-изыскательских работ и (или) разработку проектно-сметной документации в целях проведения капитального ремонта.

Приложение: на ___ л.

Руководитель организации	__________	фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее - при наличии)

Исполнитель (фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона)"