Постановление Главного государственного санитарного врача по Самарской области от 8 мая 2024 г. N 9-П "Об усилении мероприятий по профилактике вирусного гепатита А в Самарской области"

Я, Главный государственный санитарный врач по Самарской области С.В. Архипова, проанализировав ситуацию по заболеваемости острым вирусным гепатитом А в Самарской области, отмечаю:

В январе - марте 2024 г. в области осложнилась эпидемиологическая ситуация по вирусному гепатиту А (далее - ВГА). В сравнении с аналогичным периодом 2023 года заболеваемость увеличилась в 2,3 раза, в том числе среди детей до 14 лет увеличилась в 6,3 раза. Доля ВГА в сумме острых вирусных гепатитов возросла с 79,3% до 89,8%. Заболеваемость регистрировалась в 7 административных территориях области (5-ти городах и 2-х муниципальных районах), показатель заболеваемости составил 1,69 на 100 тысяч населения. Наибольший удельный вес заболеваемости приходится на г.о. Самара - 39,6% (1,8 на 100 тысяч населения), Волжский район - 28,3% (11,8 на 100 тысяч населения), г. Тольятти - 16,9% (1,33 на 100 тыс. нас.), Кинельский район - 5,6% (3,4 на 100 тысяч населения), г. Новокуйбышевск - 3,7% (2,02 на 100 тыс. нас.), г. Жигулевск - 3,7% (3,78 на 100 тыс. нас.), г. Сызрань - 1,8% (0,61 на 100 тыс. нас.). В структуре заболевших на долю детей и подростков приходится 35,8%.

Наиболее эффективным методом профилактики заражения ВГА является вакцинация. Всего в Самарской области за 1 квартал 2024 года против ВГА вакцинировано 1306 человек, что составило 20,29% от числа запланированных, в том числе детей привито 124 человека (25%).

Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВГА (рост заболеваемости более, чем в 2 раза), особенности клинического течения инфекции (наличие стертых, безжелтушных форм, в 5-8 раз превышающих манифестные формы болезни) создает риск распространения инфекции и возникновения групповых заболеваний ВГА на территории области.

В соответствии с п. 2345 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" основным механизмом передачи возбудителей ВГА является фекально-оральный, который реализуется водным, пищевым или контактно-бытовым путями, другие пути передачи встречаются редко.

В целях обеспечения предупреждения заболеваний людей ВГА и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Самарской области, руководствуясь ст. 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ (в ред. от 4 июля 2016 года), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок", СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок" постановляю:

1. Главам муниципальных районов и городских округов Самарской области рекомендовать:

1.1. Рассмотреть на заседаниях межведомственных санитарно - противоэпидемических комиссий вопросы обеспечения населения доброкачественной питьевой водой, благоустройства населенных пунктов (очистка территории, своевременный вывоз мусора), состоянии заболеваемости ВГА и принимаемым мерам.

1.2. Оказывать содействие медицинским организациям при проведении иммунизации населения по эпидемическим показаниям, разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о специфических мерах профилактики ВГА.

1.3. Обеспечить контроль за проведением профилактических санитарно-гигиенических мероприятий по благоустройству населенных пунктов (очистка территорий, вывоз твердых коммунальных отходов).

1.4. Предусмотреть меры по организации обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.

1.5. Обеспечить население питьевой водой гарантированного качества в случае аварийного отключения централизованного питьевого водоснабжения.

1.6. Разработать регламент (порядок) обеспечения населения привозной питьевой водой в случае аварий с отключением централизованного питьевого водоснабжения с учетом требований по очистке, дезинфекции и транспортировки.

2. Министерству здравоохранения Самарской области рекомендовать:

2.1. Принять меры по обеспечению иммунизации контактных в очагах ВГА и наличию необходимого объема вакцины для проведения иммунизации против ВГА всех возрастов в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

2.2. Обеспечить готовность медицинских организаций к оказанию медицинской помощи больным ВГА, в т.ч. подготовку медицинских работников по диагностике, лечению и проведению противоэпидемических мероприятий в очаге.

3. Руководителям медицинских организаций Самарской области всех форм собственности:

3.1. Провести выверку численности контингентов, подлежащих обязательной вакцинации, при осуществлении профессиональной деятельности, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

3.2. Обеспечить верификацию ВГА у заболевших в течение 48 часов.

3.3. Обеспечить проведение комплекса первичных противоэпидемических мероприятий в очагах ВГА, направленных на локализацию очага и предупреждение заражения контактных: первичный осмотр и клинико-лабораторное обследование контактных по месту проживания и месту работы (обучения, воспитания), вакцинацию контактных лиц, ранее не привитых против ВГА и не болевших этой инфекцией, медицинское наблюдение за контактными в очагах ВГА в течение 35 дней со дня разобщения с источником инфекции, организации дезинфекционных мероприятий в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

3.4. Обеспечить своевременную передачу экстренных извещений в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области".

3.5. Принять меры по обеспечению безопасности иммунизации населения против ВГА в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.

4. Министерству образования и науки Самарской области рекомендовать:

4.1. Усилить контроль за недопущением в организованные коллективы детей лиц с признаками инфекционных заболеваний.

4.2. Усилить контроль за исполнением дезинфекционного режима в образовательных организациях для детей и подростков.

4.3. При выявлении лиц с признаками инфекционных заболеваний, обеспечить их изоляцию и направление в медицинские организации для установления диагноза и лечения.

4.4. Обеспечить проведение полного комплекса противоэпидемических мероприятий в соответствии с требованиями санитарного законодательства.

5. Руководителям предприятий, организаций и учреждений Самарской области независимо от форм собственности рекомендовать:

5.1. Организовать проведение вакцинации по эпидемическим показаниям против ВГА ранее не привитых сотрудников, подвергающихся высокому риску заражения при осуществлении профессиональной деятельности, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети).

5.2. Обеспечить представление в территориальные медицинские организации списков профессиональных групп риска, подлежащих вакцинации и ревакцинации против вирусного гепатита А по эпидемическим показаниям для проведения корректировки плана иммунизации на 2024 год.

5.3. Организовать информирование работников об условиях заражения ВГА, методах профилактики и эффективности иммунизации.

6. Собственникам и руководителям детских оздоровительных учреждений Самарской области принять меры по:

6.1. Организации проведения вакцинации против ВГА сотрудников пищеблоков, ранее не привитых от этой инфекции, не позднее, чем за 1 месяц до начала работы.

6.2. Не допускать до работы сотрудников пищеблоков, не привитых против ВГА.

7. Предприятиям, оказывающие услуги общественного питания и производство пищевых продуктов рекомендовать:

7.1. Организовать вакцинацию сотрудников предприятий, оказывающих услуги общественного питания и производство пищевых продуктов, против ВГА.

7.2. Усилить контроль за выполнением санитарно-эпидемиологических требований на предприятиях, в т.ч. за допуском до работы сотрудников при наличии санитарных книжек и профилактических осмотров.

7.3. Усилить дезинфекционный режим на предприятиях с применением дезинфицирующих средств, обеспечить наличие в достаточном объеме дезсредств, антисептиков, перчаток и др.

8. Руководителям организаций, эксплуатирующим системы водоснабжения и водоотведения:

8.1. Усилить контроль за качеством подаваемой питьевой воды населению Самарской области с проведением лабораторного производственного контроля, в т.ч. на вирус гепатита А, за санитарным состоянием сетей и сооружений.

8.2. Обеспечить своевременное информирование населения, Управления Роспотребнадзора по Самарской области и территориальных отделов, органов местного самоуправления о случаях аварий на системах водоснабжения и канализации и проведение полного комплекса мероприятий по восстановлению и обеззараживанию.

8.3. Организовать проведение вакцинации по эпидемическим показаниям против ВГА ранее не привитых сотрудников, в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок".

9. И.о. начальника отдела эпидемиологического надзора, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Самарской области:

9.1. Проводить оперативный анализ эпидемиологической ситуации по заболеваемости ВГА на территориях, оценку качества, эффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемических мероприятий, с разработкой и принятием, при необходимости, дополнительных мер по стабилизации эпидемиологической ситуации.

9.2. При возникновении групповых очагов ВГА обеспечить незамедлительное проведение эпидемиологического расследования.

9.3. Обеспечить контроль за организацией и проведением профилактических прививок контактным в очагах ВГА, соблюдением условий транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах "Холодовой цепи".

9.4. Своевременно принимать решение об организации и проведении дополнительной иммунизации населения и отдельных групп риска при ухудшении эпидемиологической ситуации по ВГА.

10. Начальнику отдела надзора по коммунальной гигиене, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Самарской области:

10.1. Усилить контроль за предприятиями, обеспечивающими население территорий питьевой (в том числе бутилированной) водой, за своевременным проведением мероприятий по дезинфекции сетей и водопроводных сооружений после аварийных ситуаций и отключений подачи воды.

11. Начальнику отдела надзора по гигиене детей и подростков, начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Самарской области:

11.1. Обеспечить надзор за вакцинацией против ВГА сотрудников пищеблоков загородных оздоровительных учреждений.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

10. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" (Чупахиной Л.В.):

10.1. Обеспечить проведение эпидемиологического обследования в очагах регистрации ВГА с установлением причин и условий возникновения очага, определением круга контактных, лиц, подлежащих обследованию и вакцинации против ВГА.

10.2. Обеспечить передачу оперативной информации в Управление Роспотребнадзора по Самарской области и его территориальные отделы о результатах проведения эпидемиологического обследования, в том числе о количестве контактных по месту жительства, подлежащих вакцинации против ВГА и работающих в организациях общественного питания, торговли, сфере обслуживания, образовательных учреждениях, медицинских организациях, организованных детях.

10.3. Обеспечить своевременное предоставление в Управление Роспотребнадзора по Самарской области и его территориальные отделы карт эпидемиологического обследования очагов ВГА (учетная форма N 357-у).

11. Министерству здравоохранения Самарской области, Управлению Роспотребнадзора по Самарской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области" активизировать работу со средствами массовой информации по основным мерам профилактики вирусного гепатита А.

12. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Самарской области Е.К. Сорокина.

Главный государственный санитарный врач по Самарской области

С.В. Архипова