Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к распоряжению МЗ УР
от 4 апреля 2024 г. N 0529
Мониторинг
организации активного диспансерного наблюдения (АДН) за лицами с психическими расстройствами
Наименование медицинской организации _____________________________
Мониторинг наблюдения пациентов группы АДН за период "___" ________ 20___ по "___" __________ 20___ гг.
Показатели |
ФИО (полностью) |
Дата рождения |
Диагноз МКБ-10 (шифр) |
Адрес |
Дата взятия на АДН |
Дата последнего осмотра врачом-психиатром |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Пациенты, состоящие под АДН на конец предыдущего месяца (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты, взятые на АДН в отчетном месяце (столбцы 2 - 8) (в примечании указать причину взятия) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты группы АДН, совершившие ООД в отчетном месяце (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты, снятые с АДН в отчетном месяце в связи: |
|
||||||
с переменой места жительства (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
со смертью (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
с отсутствием сведений в течение года (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
передачей под наблюдение в другое учреждение (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
с другими причинами (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты группы АДН, получающие терапию пролонгами (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты группы АДН, госпитализированные в отчетном месяце в психиатрическую больницу (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты группы АДН, госпитализированные недобровольно (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты группы АДН, в отношении которых органами полиции оказано содействие в обеспечении АДН, в том числе: |
|
||||||
содействие в госпитализации (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
содействие в установлении местонахождения лица при длительном его отсутствии по месту проживания (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
информирование медицинской организации о фактах совершения больным группы АДН общественно опасного действия (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
информирование медицинской организации о появлении у больного особенностей поведения, свидетельствующих о возможности совершения общественно опасного действия (столбцы 2 - 8) |
1. |
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
Проблемы с лекарственным обеспечением пациентов группы АДН, с указанием препаратов и причин их дефицита (отсутствия) |
|
||||||
Наличие проблем во взаимодействии с органами полиции в наблюдении за лицами, находящимися под АДН, и их характеристика |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.