Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к распоряжению МЗ УР
от 4 апреля 2024 г. N 0529
Мониторинг
организации амбулаторного принудительного наблюдения и лечения (АПНЛ) за лицами с психическими расстройствами
Наименование медицинской организации _____________________________
Мониторинг наблюдения пациентов, находящихся на АПНЛ, за период "___" ________ 20___ по "___" ________ 20___ гг.
Показатели |
ФИО (полностью) |
Дата рождения |
Диагноз МКБ-10 (шифр) |
Адрес |
Наименование суда, дата постановления (приговора) о назначении АПНЛ |
Наименование и дата решения суда о последнем продлении АПНЛ |
Вменяемый/невменяемый |
Наказание (при наличии) |
Дата последнего осмотра врачом-психиатром |
Примечание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Пациенты, находящиеся на АПНЛ на конец предыдущего месяца (столбцы 2 - 11) |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты, взятые на АПНЛ в отчетном месяце (столбцы 2 - 11) |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты, находящиеся на АПНЛ, совершившие ООД в отчетном месяце (столбцы 2 - 11) |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты, завершившие АПНЛ в отчетном месяце (дату решения суда о прекращении или изменении ПЛ указать в графе "примечание") |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты, находящиеся на АПНЛ, получающие терапию пролонгами (столбцы 2 - 11) |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты, находящиеся на АПНЛ, госпитализированные в отчетном месяце в психиатрическую больницу (столбцы 2 - 11) |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты, находящиеся на АПНЛ, госпитализированные недобровольно (столбцы 2 - 11) |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пациенты, находящиеся на АПНЛ, в отношении которых органами полиции оказано содействие в обеспечении АПНЛ, в том числе: |
|
|||||||||
содействие в госпитализации (столбцы 2 - 11) |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
содействие в установлении местонахождения лица при длительном его отсутствии по месту проживания (столбцы 2 - 11) |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
информирование медицинской организации о фактах совершения пациентами, находящимися на АПНЛ, общественно опасного действия (столбцы 2 - 11) |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
информирование медицинской организации о появлении у больного особенностей поведения, свидетельствующих о возможности совершения общественно опасного действия (столбцы 2 - 11) |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3.... |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проблемы с лекарственным обеспечением пациентов, находящихся на АПНЛ, с указанием препаратов и причин их дефицита (отсутствия) |
|
|||||||||
Наличие проблем во взаимодействии с органами полиции в наблюдении за лицами, находящимися на АПНЛ, и их характеристика |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.