Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Методике
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Главы Администрации
Калязинского муниципального округа,
Заведующий отделом ЖКХ, транспорта и связи
__________________________________________
__________________________________________
"____"_______________20___ г.
Акт
обследования сухостойных и аварийных деревьев
г. Калязин "____"______________20____г.
Комиссия в составе: ________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
при участии заявителя (его представителя) (при необходимости)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, паспортные данные, документ,
подтверждающий полномочия представителя в соответствии
с законодательством РФ; для юридических лиц - наименование
юридического лица, ОГРН, дата регистрации, ФИО руководителя)
произвела обследование деревьев, произрастающих на земельном участке
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(месторасположение, адрес, правообладатель, цель использования)
при обследовании установлено следующее:
п/п |
Вид зеленых насаждений, порода |
Диаметр |
Количество, |
Структурные изъяны, характеризующие аварийность дерева |
Заключение |
Компенсационное озеленение |
|
|
|
|
|
|
|
Заявитель (его представитель) дает согласие на обработку своих
персональных данных, при этом общее описание способов обработки данных
приведено в Федеральном законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ " О персональных
данных", а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях,
установленных нормативными документами вышестоящих органов и
законодательством РФ. Настоящее согласие действует бессрочно.
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в
области защиты персональных данных мне ра
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.