Приложение 1. Заявление при личном обращении в орган местного самоуправления по месту жительства

Приложение 1
к Правилам
предоставления молодым
семьям социальных выплат на приобретение
(строительство) жилья и их использования
в Селижаровском муниципальном округе
Тверской области

     ____________________________________________________________________

     (наименование   органа   местного   самоуправления    муниципального

                  образования Тверской области)

                                  Заявление

     Прошу включить в состав участников мероприятия по обеспечению жильем

молодых семей подпрограммы "Содействие в решении жилищных проблем молодых

семей",  муниципальной  программы  Селижаровского  муниципального  округа

"Молодёжь  Селижаровского  муниципального  округа"  на   2024 - 2028 годы

молодую семью в составе:

     супруг_____________________________________________________________,

                              (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ______________ N ___________________________________,

     выданный ________________________________ "__" ____________ ____ г.,

     проживает по адресу: _______________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     супруга____________________________________________________________,

                             (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ______________ N ___________________________________,

     выданный ________________________________ "__" ____________ ____ г.,

     проживает по адресу: ______________________________________________

     ___________________________________________________________________;

детей:__________________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., дата рождения) свидетельство о рождении

     (паспорт      для      ребенка,             достигшего       14 лет)

________________________________________________________________________:

                             (ненужное вычеркнуть)

     серия ____________________ N _________________, выданное(ый) _______

     _________________________________________ "__" _____________ ___ г.,

     проживает                         по                         адресу:

     ____________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________.

                            (Ф.И.О., дата рождения)

        свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

     ___________________________________________________________________:

                           (ненужное вычеркнуть)

     серия   _________________   N   ___________________,    выданное(ый)

     _______________________________________________ "__" _________ _ г.,

     проживает                         по                         адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С условиями участия в  мероприятии  по  обеспечению  жильем  молодых

семей подпрограммы "Содействие в решении жилищных проблем молодых семей",

муниципальной программы Селижаровского  муниципального  округа  "Молодёжь

Селижаровского муниципального округа" на 2024 - 2028 годы ознакомлен(ы) и

обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

     1) __________________________________________ ___________ __________

              (ФИО совершеннолетнего члена семьи)    (подпись)    (дата)

     2) __________________________________________ ___________ __________

            (ФИО совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)    (дата)

     3) __________________________________________ ___________ __________

            (ФИО совершеннолетнего члена семьи)       (подпись)    (дата)

     4) __________________________________________ ___________ __________

            (ФИО совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)     (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________.

                 (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Даю согласие на  обработку  персональных  данных  в   соответствии с

Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

      ______________ ____________________________

          (подпись)       (расшифровка подписи)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

     "____" ___________ 20____ г.

     ___________________________ _________________ ______________________

     (должность лица,  принявшего  заявление)(подпись,  дата)(расшифровка

подписи)