Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Юргамышского муниципального округа Курганской области от 14 марта 2023 г. N 142 "О внесении изменений в Постановление N 6 от 11.01.2023 года "Об утверждении Административного регламента предоставления Администрацией Юргамышского муниципального округа Курганской области муниципальной услуги по присвоению адреса объекту адресации, изменению и аннулированию такого адреса на территории Юргамышского муниципального округа Курганской области"
Постановление Администрации Юргамышского муниципального округа Курганской области от 14 марта 2023 г. N 142 "О внесении изменений в Постановление N 6 от 11.01.2023 года "Об утверждении Административного регламента предоставления Администрацией Юргамышского муниципального округа Курганской области муниципальной услуги по присвоению адреса объекту адресации, изменению и аннулированию такого адреса на территории Юргамышского муниципального округа Курганской области"
В соответствии с Федеральными законами от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", Уставом Юргамышского муниципального округа Курганской области, Администрация Юргамышского муниципального округа Курганской области постановляет:
1. Внести изменение в приложение 4 к постановлению от 11.01.2023 г. N 6 "Об утверждении Административного регламента предоставления Администрацией Юргамышского муниципального округа Курганской области муниципальной услуги по присвоению адреса объекту адресации, изменению и аннулированию такого адреса на территории Юргамышского муниципального округа Курганской области" и изложить его в новой редакции (приложение).
2. Опубликовать настоящее постановление в информационном бюллетене "Юргамышский вестник" и разместить на официальном сайте Администрации Юргамышского муниципального округа Курганской области.
3. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главы Юргамышского муниципального округа Курганской области - руководителя отдела экономики.
|
Глава Юргамышского муниципального |
А.Ю. Чесноков |
Приложение 4
к административному регламенту по предоставлению
муниципальной услуги по присвоению адреса
объекту адресации, изменению и аннулированию
такого адреса на территории Юргамышского
муниципального округа Курганской области
ФОРМА
заявления о присвоении объекту адресации адреса
или аннулировании его адреса
+-----+----------------------------------------------------+------------+
| | |Всего листов|
| | |__________ |
+-----+----------------------------------+-----+-----------+------------+
| 1. | Заявление | 2. |Заявление принято |
| |В Администрацию Юргамышского | |Регистрационный номер |
| |муниципального округа Курганской | |_________________ |
| |области | |Количество листов |
| | | |заявления ______________|
| | | |Количество прилагаемых |
| | | |документов ______, |
| | | |в том числе оригиналов: |
| | | |_________________, |
| | | |копий ______________, |
| | | |количество листов в |
| | | |оригиналах __________, |
| | | |копиях _____________. |
| | | |ФИО должностного лица |
| | | |_________________ |
| | | |Подпись должностного |
| | | |лица ______________ |
| | | |Дата ____________ г. |
+-----+----------------------------------+-----+------------------------+
| 3.1 |Прошу в отношении объекта адресации: |
| +-----------------------------------------------------------------+
| |Вид: |
| +-----+------------------+--+-----------------+--+----------------+
| | |Земельный участок | |Сооружение | |Машино-место |
| +-----+------------------+--+-----------------+ | |
| | |Здание (строение) | |Помещение | | |
+-----+-----+------------------+--+-----------------+--+----------------+
| 3.2 |Присвоить адрес |
| +-----------------------------------------------------------------+
| |В связи с: |
| +-----+-----------------------------------------------------------+
| | |Образованием земельного участка (ов) из земель, находящихся|
| | |в государственной или муниципальной собственности |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Количество образуемых земельных | |
| |участков | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием земельного участка (ов) путем раздела |
| | |земельного участка |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Количество образуемых земельных | |
| |участков | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер земельного|Адрес земельного участка, |
| |участка, раздел которого|раздел которого осуществляется|
| |осуществляется | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием земельного участка путем объединения земельных|
| | |участков |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Количество объединяемых земельных | |
| |участков | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер объединяемого|Адрес объединяемого земельного|
| |земельного участка |участка<*> |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием земельного участка (ов) путем выдела из |
| | |земельного участка |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Количество образуемых земельных | |
| |участков (за исключением | |
| |земельного участка, из которого | |
| |осуществляется выдел) | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер земельного |Адрес земельного участка, из |
| |участка, из которого |которого осуществляется выдел |
| |осуществляется выдел | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием земельного участка (ов) путем |
| | |перераспределения земельных участков |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Количество образуемых земельных |Количество земельных участков,|
| |участков |которые перераспределяются |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер земельного|Адрес земельного участка, |
| |участка, который|который перераспределяется |
| |перераспределяется | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Строительством, реконструкцией здания (строения), |
| | |сооружения |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Наименование объекта строительства| |
| |(реконструкции) в соответствии с | |
| |проектной документацией | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер земельного|Адрес земельного участка,<*> |
| |участка, на котором осуществляется|на котором осуществляется |
| |строительство (реконструкция) |строительство (реконструкция) |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Подготовкой в отношении следующего объекта адресации |
| | |документов, необходимых для осуществления государственного |
| | |кадастрового учета указанного объекта адресации, в случае, |
| | |если в соответствии с Градостроительным кодексом Российской|
| | |Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации|
| | |о градостроительной деятельности для его строительства, |
| | |реконструкции выдача разрешения на строительство не |
| | |требуется |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Тип здания (строения), сооружения | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Наименование объекта строительства| |
| |(реконструкции) (при наличии | |
| |проектной документации указывается| |
| |в соответствии с проектной | |
| |документацией) | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер земельного |Адрес земельного участка, на |
| |участка, на котором осуществляется|котором осуществляется котором|
| |строительство (реконструкция) |осуществляется строительство |
| | |(реконструкция) |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Переводом жилого помещения в нежилое помещение и нежилого |
| | |помещения в жилое помещение |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер помещения | Адрес помещения |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
+-----+-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием помещения (ий) в здании (строении), сооружении|
| | |путем раздела здания (строения), сооружения |
| +-----+--------+-------------------+-------------------+----------+
| | | |Образование жилого | Количество | |
| | | | помещения | образуемых | |
| | | | | помещений | |
| | +--------+-------------------+-------------------+----------+
| | | |Образование | Количество | |
| | | |нежилого помещения | образуемых | |
| | | | | помещений | |
| +-----+--------+-------------------+-------------------+----------+
| | Кадастровый номер здания, |Адрес здания, сооружения |
| | сооружения | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| | +------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием помещения (ий) в здании (строении), сооружении|
| | |путем раздела помещения, машино-места |
| +-----+-----------------------+--------------+--------------------+
| | Назначение помещения (жилое |Вид помещения |Количество помещении|
| | (нежилое) помещение) | | |
| +-----------------------------+--------------+--------------------+
| | | | |
| +-----------------------------+----+---------+--------------------+
| |Кадастровый номер помещения, |Адрес помещения, машино-места,|
| |машино-места, раздел которого |раздел которого осуществляется|
| |осуществляется | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| | +------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием помещения в здании (строении), сооружении |
| | |путем объединения помещений, машино-мест в здании |
| | |(строении), сооружении |
| +-----+--------+-------------------+------+-----------------------+
| | | |Образование жилого | | Образование нежилого |
| | | | помещения | | помещения |
| +-----+--------+-------------------+------+-----------------------+
| |Количество объединяемых помещений | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер объединяемого |Адрес объединяемого помещения |
| |помещения | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| | +------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием помещения в здании, сооружении путем|
| | |переустройства и (или) перепланировки мест общего|
| | |пользования |
| +-----+--------+-------------------+------+-----------------------+
| | | |Образование жилого | | Образование нежилого |
| | | | помещения | | помещения |
| +-----+--------+-------------------+------+-----------------------+
| |Количество образуемых помещений | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер здания, |Адрес здания, сооружения |
| |сооружения | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| | +------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием машино-места в здании, сооружении путем |
| | |раздела здания, сооружения |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Количество образуемых машино-мест | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер здания, |Адрес здания, сооружения |
| |сооружения | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| | +------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием машино-места (машино-мест) в здании, |
| | |сооружении путем раздела помещения, машино-места |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Количество машино-мест | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер помещения,|Адрес помещения, машино-места |
| |машино-места, раздел которого|раздел которого осуществляется|
| |осуществляется | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием машино-места в здании, сооружении путем |
| | |объединения помещений, машино-мест в здании, сооружении |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Количество объединяемых помещений,| |
| |машино-мест | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер объединяемого|Адрес объединяемого помещения |
| |помещения | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Образованием машино-места в здании, сооружении путем |
| | |переустройства и (или) перепланировки мест общего |
| | |пользования |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Количество образуемых машино-мест | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер здания, |Адрес здания, сооружения |
| |сооружения | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Необходимостью приведения адреса земельного участка, здания|
| | |(строения), сооружения, помещения, машино-места, |
| | |государственный кадастровый учет которого осуществлен в |
| | |соответствии с Федеральным законом от 13 июля 2015 г. N |
| | |218-ФЗ "О государственной регистрации недвижимости" |
| | |(Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N |
| | |29, ст. 4344; 2020, N 22, ст. 3383) (далее - Федеральный |
| | |закон "О государственной регистрации недвижимости") в |
| | |соответствии с документацией по планировке территории или |
| | |проектной документацией на здание (строение), сооружение, |
| | |помещение, машино-место |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер земельного |Существующий адрес земельного |
| |участка, здания (строения), |участка, здания (строения), |
| |сооружения, помещения, |сооружения, помещения, |
| |машино-места |машино-места |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| | |Отсутствием у земельного участка, здания (строения), |
| | |сооружения, помещения, машино-места, государственный |
| | |кадастровый учет которого осуществлен в соответствии с |
| | |Федеральным законом государственной регистрации |
| | |недвижимости", адреса |
| +-----+----------------------------+------------------------------+
| |Кадастровый номер земельного |Адрес земельного участка,<*> |
| |участка, здания (строения), |на котором расположен объект |
| |сооружения, помещения, |адресации, либо здания |
| |машино-места |(строения), сооружения, в |
| | |котором расположен объект |
| | |адресации (при наличии). |
| +----------------------------------+------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| 3.3 |Аннулировать адрес объекта адресации: |
| +----------------------------------+------------------------------+
| |Наименование страны | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| |Наименование субъекта Российской | |
| |Федерации | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| |Наименование муниципального | |
| |района, городского, муниципального| |
| |округа или внутригородской | |
| |территории (для городов | |
| |федерального значения) в составе | |
| |субъекта Российской Федерации | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| |Наименование поселения | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| |Наименование населенного пункта | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| |Наименование элемента | |
| |планировочной структуры | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| |Наименование элемента | |
| |улично-дорожной сети | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| |Номер земельного участка | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| |Тип и номер здания, сооружения или| |
| |объекта незавершенного | |
| |строительства Тип и номер | |
| |помещения, расположенного в здании| |
| |или сооружении | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| |Тип и номер помещения в пределах | |
| |квартиры (в отношении коммунальных| |
| |квартир) | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| | +------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| |В связи с: |
| +-----+-----------------------------------------------------------+
| | |Прекращением существования объекта адресации и (или) |
| | |снятием с государственного кадастрового учета объекта |
| | |недвижимости, являющегося объектом адресации |
+-----+-----+-----------------------------------------------------------+
| | |Исключением из Единого государственного реестра |
| | |недвижимости указанных в части 7 статьи 72 Федерального |
| | |закона государственной регистрации недвижимости" сведений |
| | |об объекте недвижимости, являющемся объектом адресации |
+-----+-----+-----------------------------------------------------------+
| | |Присвоением объекту адресации нового адреса |
+-----+-----+----------------------------+------------------------------+
| |Дополнительная информация: | |
| | +------------------------------+
| | | |
| | +------------------------------+
| | | |
+-----+----------------------------------+------------------------------+
| 4 |Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным |
| |правом на объект адресации |
| +-----+-----+-----------------------------------------------------+
| | | |физическое лицо: |
| | +-----+---------------+-------------+-----------+-----------+
| | | | фамилия: | имя | отчество | ИНН (при |
| | | | |(полностью): |(полностью)| наличии): |
| | | | | | (при | |
| | | | | | наличии): | |
| | | +---------------+-------------+-----------+-----------+
| | | | | | | |
| | | +---------------+-------------+-----------+-----------+
| | | | документ, | вид: | серия: | номер |
| | | |удостоверяющий | | | |
| | | | личность: | | | |
| | | +---------------+-------------+-----------+-----------+
| | | | | | | |
| | | | +-------------+-----------+-----------+
| | | | |дата выдачи: | кем выдан: |
| | | | +-------------+-----------------------+
| | | | |"__" ______ _| |
| | | | |г. +-----------------------+
| | | | | | |
| | | +---------------+-------------+-----------------------+
| | | |почтовый адрес:| телефон для |адрес электронной почты|
| | | | | связи: |(при наличии): |
| | | +---------------+-------------+-----------------------+
| | | | | | |
| | | +---------------+ | |
| | | | | | |
+-----+ +-----+---------------+-------------+-----------------------+
| | | |юридическое лицо, в том числе орган государственной |
| | | |власти, иной государственный орган, орган местного |
| | | |самоуправления: |
| | +-----+-----------------------+-----------------------------+
| | | |полное наименование: | |
| | | | +-----------------------------+
| | | | | |
| | | +-----------------------+-----------------------------+
| | | |ИНН (для российского | КПП (для российского |
| | | |юридического лица): | юридического лица): |
| | | +-----------------------+-----------------------------+
| | | | | |
+-----+ +-----+------------------+----+-----------+-----------------+
| | | |страна регистрации|дата регистрации|номер регистрации|
| | | | (инкорпорации) | (для |(для иностранного|
| | | |(для иностранного | иностранного | юридического |
| | | | юридического | юридического | лица): |
| | | | лица): | лица): | |
| | | +------------------+----------------+-----------------+
| | | | |"__" ______ _ г.| |
| | | +------------------+ | |
| | | | | | |
| | | +------------------+----------------+-----------------+
| | | | почтовый адрес: | телефон для |адрес электронной|
| | | | | связи: | почты (при |
| | | | | | наличии): |
| | | +------------------+----------------+-----------------+
| | | | | | |
| | | +------------------+ | |
| | | | | | |
+-----+-----+-----+------------------+----------------+-----------------+
| | | |Вещное право на объект адресации: |
| | +-----+-----+-----------------------------------------------+
| | | | |право собственности |
| | +-----+-----+-----------------------------------------------+
| | | | |право хозяйственного ведения имуществом на |
| | | | |объект адресации |
| | +-----+-----+-----------------------------------------------+
| | | | |право оперативного управления имуществом на |
| | | | |объект адресации |
| | +-----+-----+-----------------------------------------------+
| | | | |право пожизненно наследуемого владения |
| | | | |земельным участком |
| | +-----+-----+-----------------------------------------------+
| | | | |право постоянного (бессрочного) пользования |
| | | | |земельным участком |
+-----+-----+-----+-----+-----------------------------------------------+
| 5 |Способ получения документов (в том числе решения о присвоении |
| |объекту адресации адреса или аннулировании его адреса, оригиналов|
| |ранее представленных документов, решения об отказе в присвоении |
| |(аннулировании) объекту адресации адреса): |
+-----+-----+---------------------------+---+---------------------------+
| | |Лично | |В многофункциональном |
| | | | |центре |
| +-----+---------------------------+---+---------------------------+
| | |Почтовым отправлением по | |
| | |адресу: +-------------------------------+
| | | | |
| +-----+---------------------------+-------------------------------+
| | |В личном кабинете Единого портала государственных и |
| | |муниципальных услуг, региональных порталов государственных |
| | |и муниципальных услуг |
| +-----+-----------------------------------------------------------+
| | |В личном кабинете федеральной информационной адресной |
| | |системы |
| +-----+---------------------------+-------------------------------+
| | |На адрес электронной почты | |
| | |(для сообщения о получении | |
| | |заявления и док ментов) | |
| +-----+---------------------------+-------------------------------+
| | | | |
+-----+-----+---------------------------+-------------------------------+
| 6 |Расписку в получении документов прошу: |
| +----+-------------------+----------------------------------------+
| | |Выдать лично |Расписка получена: |
| | | |_______________________________ |
+-----+----+-------------------+ |
| | | | (подпись заявителя) |
| +----+-------------------+-------+--------------------------------+
| | |Направить почтовым| |
| | |отправлением по адресу +--------------------------------+
| | | | |
| +----+---------------------------+--------------------------------+
| | |Не направлять |
+-----+----+------------------------------------------------------------+
| 7. |Заявитель: |
| +-----+-----------------------------------------------------------+
| | |Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным |
| | |вещным правом на объект адресации |
| +-----+-----------------------------------------------------------+
| | |Представитель собственника объекта адресации или лица, |
| | |обладающего иным вещным правом на объект адресации |
| +-----+-----------------------------------------------------------+
| | |физическое лицо: |
+-----+-----+-----------------+-----------+----------------+------------+
| | | фамилия | имя | Отчество | ИНН (при |
| | | |(полностью)|(полностью) (при| наличии) |
| | | | : | наличии): | |
| | +-----------------+-----------+----------------+------------+
| | | | | | |
| | +-----------------+-----------+----------------+------------+
| | | документ | вид: | серия: | номер: |
| | | удостоверяющий +-----------+----------------+------------+
| | | личность: | | | |
| | | +-----------+----------------+------------+
| | | | дата | кем выдан: |
| | | | выдачи: | |
| | | +-----------+-----------------------------+
| | | |"___"______| |
| | | |_ г. | |
| | | +-----------+-----------------------------+
| | | | | |
| | +-----------------+-----------+----------------+------------+
| | | почтовый адрес: | телефон для связи | адрес эл. |
| | | | | почты |
| | +-----------------+----------------------------+------------+
| | | | | |
| | +-----------------+----------------------------+------------+
| | | | | |
| | +-----------------+----------------------------+------------+
| | |наименование и реквизиты документа, подтверждающего |
| | |полномочия представителя: |
| | +-----------------------------------------------------------+
| | |юридическое лицо, в том числе орган государственной власти,|
| | |иной государственный орган, орган местного самоуправления |
| | +---------------------------+-------------------------------+
| | |полное наименование: | |
| | | +-------------------------------+
| | | | |
| | +---------------------------+--------+----------------------+
| | | КПП (для российского юридического | ИНН (для российского |
| | | лица) | юридического лица) |
| | +------------------------------------+----------------------+
| | | | |
+-----+-----+----------------------+-------------+-----+----------------+
| | | страна регистрации | дата регистрации | номер |
| | | (для иностранного | (для иностранного |регистрации (для|
| | | юридического лица) |юридического лица) | иностранного |
| | | | | юридического |
| | | | | лица) |
| | +----------------------+-------------------+----------------+
| | | |"__" ________ __ г.| |
| | +----------------------+-------------------+----------------+
| | | почтовый адрес: | телефон для связи | адрес эл. почты|
| | +----------------------+-------------------+----------------+
| | | | | |
| | +----------------------+-------------------+----------------+
| | |наименование и реквизиты документа, подтверждающего |
| | |полномочия представителя |
| | +-----------------------------------------------------------+
| | | |
+-----+-----+-----------------------------------------------------------+
| 8 |Документы, прилагаемые к заявлению: |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +--------------------------------+--------------------------------+
| |Оригинал в количестве: ______ |Копия в количестве: ______ экз, |
| |экз, на ____ л. |на ____ л. |
| +--------------------------------+--------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
+-----+--------------------------------+--------------------------------+
| |Оригинал в количестве: ______ |Копия в количестве: ______ экз, |
| |экз, на ____ л. |на ____ л. |
+-----+--------------------------------+--------------------------------+
| |Оригинал в количестве: ______ |Копия в количестве: ______ экз, |
| |экз, на ____ л. |на ____ л. |
+-----+--------------------------------+--------------------------------+
| 9. |ПРИМЕЧАНИЕ: |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 10. |Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною |
| |лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, |
| |накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), |
| |использование, распространение (в том числе передачу), |
| |обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а |
| |также иные действия, необходимые для обработки персональных |
| |данных в рамках предоставления органами, осуществляющими |
| |присвоение, изменение и аннулирование адресов, в соответствии с |
| |законодательством Российской Федерации), в том числе в |
| |автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе |
| |органом, осуществляющими присвоение, изменение и аннулирование |
| |адресов, в целях предоставления государственной услуги. |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
| 11 |Настоящим также подтверждаю, что: |
| |сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления |
| |заявления достоверны; представленные правоустанавливающий (ие) |
| |документ (ы) и иные документы и содержащиеся в них сведения |
| |соответствуют установленным законодательством Российской |
| |Федерации требованиям. |
+-----+--------------------------------------------+--------------------+
| 12 |Подпись | |
| +--------------------------------------------+--------------------+
| | |"__" ___________ _|
| +--------------------------------------------+г. |
| |(подпись) (инициалы, фамилия) | |
+-----+--------------------------------------------+--------------------+
| 13 |Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему |
| |документы: |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
| +-----------------------------------------------------------------+
| | |
+-----+-----------------------------------------------------------------+
Примечание.
Заявление о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании
его адреса (далее - заявление) на бумажном носителе оформляется на
стандартных листах формата А4.
Если заявление заполняется заявителем самостоятельно на бумажном
носителе. напротив выбранных сведений в специально отведенной графе
проставляется знак: "V"
+-+
(|V|)
+-+
При оформлении заявления на бумажном носителе заявителем или по его
просьбе специалистом Администрации Юргамышского муниципального округа
Курганской области, с использованием компьютерной техники могут быть
заполнены строки (элементы реквизита), имеющие отношение к конкретному
заявлению. В этом случае строки. не подлежащие заполнению, из формы
заявления исключаются.
ГАРАНТ:
Текст настоящего состава не приводится
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Сведения о статусе документа, его связях с информационным банком и другая полезная аналитическая информация о данном документе будут представлены в одном из ближайших выпусков системы ГАРАНТ
Постановление Администрации Юргамышского муниципального округа Курганской области от 14 марта 2023 г. N 142 "О внесении изменений в Постановление N 6 от 11.01.2023 года "Об утверждении Административного регламента предоставления Администрацией Юргамышского муниципального округа Курганской области муниципальной услуги по присвоению адреса объекту адресации, изменению и аннулированию такого адреса на территории Юргамышского муниципального округа Курганской области"
Опубликование:
-