Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных субъекта персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Приложение N 2
к Положению об Общественных
советах по развитию
районов города Хабаровска

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных субъекта персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

    В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных"

    Я, ____________________________________________________________,

             (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

зарегистрированный(-ная) по адресу: _______________________________,

                             (адрес указывается с почтовым индексом)

паспорт серия _____ N _________, выдан ____________________________,

                                           (кем и когда выдан)

номер телефона __________, адрес электронной почты ________________,

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным

должностным     лицам      администрации     города      Хабаровска,

зарегистрированной по адресу: 680000 г. Хабаровск, ул. Карла Маркса,

д. 66,    на   распространение,   совершаемое    с    использованием

информационного ресурса: https://khv27.ru/,  следующих  персональных

данных:

     ФИО

     почтовый адрес

     данные паспорта

     номер телефона

     адрес электронной почты

    Вышеуказанные персональные данные предоставляю в целях:

    - выполнения  возложенных  на  администрацию  города  Хабаровска

функций, полномочий и обязанностей.

    Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных

(ч. 9 ст. 10.1  Федерального   закона   от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных") (нужное отметить):

     не устанавливаю

     устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа)

этих данных оператором неограниченному кругу лиц

     устанавливаю запрет на  обработку  (кроме  получения  доступа)

этих данных неограниченным кругом лиц

     устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа)  этих

данных неограниченным кругом лиц:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (категории и перечень пе