Приложение N 1. Заявление об освобождение от платы, взимаемой за присмотр и уход за детьми, осваивающими образовательные программы дошкольного образования

Приложение N 1
к Порядку по предоставлению мер
социальной поддержки семьям лиц,
принимающих (принимавших) участие
в специальной военной операции

                             И.о. руководителя

                             Управления образования

                             Администрации Сухобузимского района

                             И.В. Чикиркиной

                             ____________________________________________

                                         (ФИО заявителя,

                                место жительства или место пребывания)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             Тел.________________________________________

                             e-mail: ____________________________________

                         Заявление

       об освобождение от платы, взимаемой за присмотр

        и уход за детьми, осваивающими образовательные

             программы дошкольного образования

     1. Сведения о воспитаннике:

________________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

________________________________________________________________________,

                         (дата рождения)

________________________________________________________________________,

                         (место рождения)

________________________________________________________________________,

                             (пол)

________________________________________________________________________,

                          (гражданство)

________________________________________________________________________,

        (почтовый адрес места жительства, номер телефона)

________________________________________________________________________,

      (наименование документа, удостоверяющего личность,

________________________________________________________________________,

 серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)

обучается в

________________________________________________________________________.

               (наименование образовательной организации)

     2. Прошу  обеспечить  предоставление  меры  социальной   поддержки в

видеосвобождения  от   платы,   взимаемой   за   присмотр   и   уход   за

детьми, осваивающими образовательные программы дошкольного образования за

счет средств краевого бюджета.

     3.  Уведомление  о  предоставлении  меры  социальной   поддержки или

об отказе в предоставлении  меры  социальной  поддержки  прошу  направить

(нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):

___ по почтовому адресу:

________________________________________________________________________;

                            (почтовый адрес)

___ на адрес электронной почты:

________________________________________________________________________.

                         (адрес электронной почты)

     4.   Информация   об   открытии   Пенсионным       фондом Российской

Федерации обучающемуся индивидуального  лицевого  счета  (нужное отметить

знаком "V" с указанием реквизитов):

___ в отношении   обучающегося   открыт   индивидуальный   лицевой   счет

со следующим номером

_________________________________________________________________________

       (указать страховой номер индивидуального лицевого счета)

___ в отношении обучающегося не открыт индивидуальный лицевой счет.

     5. К заявлению прилагаю следующие документы:

     1)

________________________________________________________________________;

     2)

________________________________________________________________________;

     3)

________________________________________________________________________;

     4)

________________________________________________________________________;

     5)

________________________________________________________________________.

     Несу   полную   ответственность   за   достоверность    и    полноту

сведений, представленных  мною   в   орган   местного    самоуправления и

необходимых  для принятия  решения   о   предоставлении   мер  социальной

поддержки.

     В   случае   прекращении   обстоятельств,   являющихся   основаниями

для предоставления меры социальной поддержки в срок не позднее 5  рабочих

дней со   дня  прекращения   таких   обстоятельств     обязуюсь письменно

информировать орган местного самоуправления.

"___" _____________ 20__ г. ______________ _____________________________

                               (подпись)     (расшифровка подписи)

-------------------------------------------------------------------------

                        Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Документы в количестве __________ штук на _________ листах принял:

Дата ____________

ФИО специалиста _______________________ Подпись специалиста _____________