Приложение N 1. Акт осмотра здания, сооружения

Приложение N 1
к Порядку проведения осмотра зданий,
сооружений в целях оценки их технического
состояния и надлежащего технического
обслуживания и выдачи рекомендаций
об устранении выявленных в ходе
такого осмотра нарушений

С изменениями и дополнениями от:

25 сентября 2020 г.

АКТ
ОСМОТРА ЗДАНИЯ, СООРУЖЕНИЯ

N _____

"___" ___________ 20___ года

(дата составления акта)

Комиссия в составе:

___________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., должность специалиста)

с участием представителей:

___________________________________________________________________

          (наименование органа (организации), Ф.И.О.,

                    должность специалиста)

в присутствии:

___________________________________________________________________

     (Ф.И.О., должность лица (уполномоченного представителя),

           ответственного за эксплуатацию здания, сооружения)

на основании распоряжения администрации города Лангепаса

___________________________________________________________________

                                 (дата и номер)

провели осмотр объекта:

___________________________________________________________________

         (наименование здания, сооружения, его местонахождение)

В ходе осмотра установлено:

___________________________________________________________________

              (подробное описание данных, характеризующих

                    состояние объекта осмотра)

Выявлены/не выявлены нарушения (ненужное зачеркнуть):

___________________________________________________________________

         (в случае выявления указываются нарушения требований

           технических регламентов, проектной документации)

Рекомендации о мерах по устранению выявленных нарушений (заполняется при выявлении нарушений):

N п/п	Выявленное нарушение	Рекомендации по устранению нарушения	Срок устранения нарушения

Приложения к акту:

___________________________________________________________________

      (материалы фотофиксации осматриваемого здания, сооружения

          и иные материалы, оформленные в ходе осмотра)

Председатель комиссии ___________________ ___________________________

                              (подпись)     (Ф.И.О., должность,

                                               место работы)

Члены комиссии ___________________ __________________________________

                       (подпись)  (Ф.И.О., должность, место работы)

С актом ознакомлен, акт получил:

     _________________________________  _________________________

         (подпись заявителя, лица,             (Ф.И.О.)

      ответственного за эксплуатацию

      здания, сооружения, или его

     уполномоченного представителя)