Приложение N 3. Заявление о выдаче постановления согласования

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование схемы расположения ярмарки"

                               Главе городского округа Чапаевск

                               _____________________________________

                               от __________________________________

                                    (наименование юридического

                               лица/индивидуального предпринимателя)

                               _____________________________________

                                (место нахождения для юридического

                               лица/индивидуального предпринимателя)

                               ИНН _________________________________

                               ЕГРЮЛ (ЕГРИП) _______________________

                               _____________________________________

                                     (почтовый адрес и адрес

                                        электронной почты)

                               Контактный телефон __________________

Заявление

Прошу  выдать  постановление  согласования  (отказа в  согласовании)

предоставленной схемы расположения ярмарки  с исправлениями опечаток

и (или)  ошибок,  допущенных  при  первичном  оформлении  по  адресу

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Результат прошу направить:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

                                                 (подпись заявителя)

"____" ___________ 20____ г.