Приложение N 1. Заявление о предоставлении государственной услуги "Выдача юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, физическим лицам разрешений на содержание и разведение объектов животного мира в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания (кроме объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации), за исключением разрешений на содержание и разведение объектов животного мира в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения"

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления министерством
природных ресурсов и лесного комплекса
Красноярского края
государственной услуги по выдаче
юридическим лицам, индивидуальным
предпринимателям, физическим лицам
разрешений на содержание и разведение
объектов животного мира в полувольных условиях
и искусственно созданной среде обитания
(кроме объектов животного мира,
занесенных в Красную книгу Российской Федерации),
за исключением разрешений на содержание
и разведение объектов животного мира
в полувольных условиях и искусственно
созданной среде обитания, находящихся
на особо охраняемых природных территориях
федерального значения
от 14.05.2024 N 86-911-од

Форма

Министерство природных ресурсов и лесного комплекса Красноярского края

Наименование уполномоченного органа, предоставляющего государственную услугу

_________________________________  ______________________________

    Дата подачи заявления                 Номер заявления

                            Заявление

              о предоставлении государственной услуги

  "Выдача юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям,

           физическим лицам разрешений на содержание

   и разведение объектов животного мира в полувольных условиях

            и искусственно созданной среде обитания

           (кроме объектов животного мира, занесенных

             в Красную книгу Российской Федерации),

       за исключением разрешений на содержание и разведение

      объектов животного мира в полувольных условиях

          и искусственно созданной среде обитания,

             находящихся на особо охраняемых

         природных территориях федерального значения"

                                От кого

_________________________________________________________________________

          Полное наименование юридического лица или фамилия,

                      имя и отчество (при наличии)

     индивидуального предпринимателя, физического лица

_________________________________________________________________________

    Сокращенное (при наличии) наименование юридического лица

_________________________________________________________________________

         Организационно-правовая форма юридического лица

_________________________________________________________________________

           Адреса (юридический и фактический) юридического лица

                или индивидуального предпринимателя,

          адрес места жительства физического лица

_________________________________________________________________________

   Страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя (СНИЛС)

_________________________________________________________________________

         Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

_________________________________________________________________________

    Основной государственный регистрационный номер юридического лица,

         индивидуального предпринимателя (ОГРН, ОГРНИП)

_________________________________________________________________________

          Данные документа, удостоверяющего личность

        индивидуального предпринимателя, физического лица

_________________________________________________________________________

          Серия и номер документа, удостоверяющего личность

_________________________________________________________________________

        Дата выдачи документа, удостоверяющего личность

_________________________________________________________________________

         Кем выдан документ, удостоверяющий личность

                           Представитель

_________________________________________________________________________

    Фамилия, имя и отчество (при наличии) представителя заявителя

_________________________________________________________________________

       Наименование документа, подтверждающего право действовать

           от имени заявителя (доверенность)

                            Контактные данные

_________________________________________________________________________

              Адрес электронной почты (при наличии)

_________________________________________________________________________

                       Контактный номер телефона

     Прошу  предоставить  государственную  услугу,  содержащую  следующий

результат:

     1. Выдача разрешения на содержание и разведение  объектов  животного

мира в полувольных условиях и искусственно созданной среде обитания;

     2. Выдача уведомления об аннулировании разрешения  на   содержание и

разведение объектов животного мира в полувольных условиях и  искусственно

созданной среде обитания;

     3. Выдача дубликата разрешения на содержание и  разведение  объектов

животного мира в полувольных  условиях  и  искусственно  созданной  среде

обитания;

     4. Выдача уведомления об исправлении  допущенных  опечаток  и  (или)

ошибок в выданных  в  результате  предоставления  государственной  услуги

документах.

_________________________________________________________________________

             Наименование запрашиваемого результата

     Перечень видов животных:

N п/п	Виды объектов животного мира		Количество	Информация об объекте животного мира (при необходимости)
	русское название	латинское название		пол	возраст
1	...	...	...	...	...
2	...	...	...	...	...
3	...	...	...	...	...

     Условия и сроки содержания объектов животного мира:

Цель содержания и разведения:	________________________________________
Место размещения территории (район, водный объект, граница и площадь территории, планируемые для полувольного содержания животных):	________________________________________

Запрашиваемый срок разрешения:

с

дд.мм.гггг

по

дд.мм.гггг

     К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов	Дополнительные сведения (копия, подлинник)
1	...	...	...
2	...	...	...
3	...	...	...

     Информирование об изменении статусов  рассмотрения  моего  заявления

прошу направлять посредством:

1. Телефонной связи на указанный в заявлении номер мобильного телефона

2. Электронной почты на указанный в заявлении адрес электронной почты

Способы уведомления заявителя об изменении статуса заявления (указывается один из перечисленных способов)

     Документы, выдаваемые в  результате  предоставления  государственной

услуги, прошу:

1. Выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган

2. Направить на бумажном носителе на почтовый адрес, указанный в заявлении

Способы получения результата предоставления государственной услуги (указывается один из перечисленных способов)

     Сведения, указанные в заявлении, достоверны.

     Даю согласие на обработку персональных данных

___________________________ ___________________________ _________________

    ФИО заявителя,                Подпись заявителя          Дата

 представителя заявителя    (представителя заявителя)

                                                          М.П.

                                                     (при наличии)