Приложение N 1. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение N 1

АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

2. Год, число и месяц рождения ______________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

_____________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил,

_____________________________________________________________________

специальность и квалификация по образованию,

_____________________________________________________________________

ученая степень, ученое звание)

4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации и дата назначения на эту должность

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

5. Стаж муниципальной службы

_____________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж

_____________________________________________________________________

7. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

8. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

9. Краткая оценка выполнения рекомендаций предыдущей аттестации

_____________________________________________________________________

(выполнены, выполнены частично, не выполнены)

10. Решение аттестационной комиссии

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(в соответствии с пунктом 3.9. Положения)

11. Рекомендации аттестационной комиссии

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(в соответствии с пунктом 3.9. Положения)

12. Количественный состав аттестационной комиссии _______________

На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии

Количество голосов "за" _____, "против" ______

13. Примечания

_____________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии	__________________ (расшифровка подписи)	________________ (подпись)
Заместитель председателя аттестационной комиссии	__________________ (расшифровка подписи)	_______________ (подпись)
Секретарь аттестационной комиссии	__________________ (расшифровка подписи)	_______________ (подпись)
Члены аттестационной комиссии	__________________ (расшифровка подписи)	_______________ (подпись)
Дата проведения аттестации	__________________
С аттестационным листом ознакомился	_________________________________ (подпись муниципального служащего, дата)
М.П.