Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к положению об
именной премии главы
муниципального образования
городской округ
город-курорт Сочи
Краснодарского края
"Равный среди равных"

                               Начальнику управления

                               социальной политики администрации

                               муниципального образования

                               городской округ город-курорт Сочи

                               Краснодарского края,

                               заместителю председателя комиссии по

                               присуждению именной премии главы

                               муниципального образования городской округ

                               город-курорт Сочи Краснодарского края

                               "Равный среди равных"

                               __________________________________________

                                                 Ф.И.О.

                               от_______________________________________,

                                           Ф.И.О. (полностью)

                               инвалида __________ группы (степени),

                               проживающего по адресу:

                               _________________________________________,

                               номер контактного телефона:

                               __________________________________________

                                Заявление

     Прошу рассмотреть мою кандидатуру на получение именной премии  главы

муниципального   образования   городской    округ       город-курорт Сочи

Краснодарского края "Равный среди равных".

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     - характеристика;

     - копия  паспорта  (страницы  2, 3  и  страница  с  данными  о  месте

регистрации);

     -  копия  справки   медико-социальной   экспертизы,   подтверждающая

льготный статус инвалида;

     - копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

     -   копия   страхового   свидетельства   обязательного   пенсионного

страхования;

     - документ, содержащий реквизиты банковского счета для  перечисления

Премии;

     -  копии  материалов  и   документов,   подтверждающие   достижения,

открытия, заслуги, иные выдающиеся деяния;

     - согласие на обработку персональных данных.

"___" ______________20____ г.                  __________________________

                                                         подпись

Начальник управления социальной политики администрации муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края

А.Б. Митников