Приложение N 1. Заявление о необходимости сопровождения инвестиционного проекта по принципу "одного окна"

Приложение N 1
к Регламенту "Сопровождение
инвестиционных проектов на
территории Ягоднинского
муниципального округа
Магаданской области"

(форма)

Главе Ягоднинского муниципального округа
Магаданской области

_______________________________________

_______________________________________
(полное наименование юридического лица,
индивидуального

_______________________________________
предпринимателя, фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)

_______________________________________
физического лица, представляющего заявление)

______________________________________
(местонахождение организации, место жительства,
дата исх.)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о необходимости сопровождения инвестиционного проекта по принципу "одного окна"

Прошу обеспечить сопровождение инвестиционного проекта ____________________________

(полное наименование инвестиционного проекта)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________ по принципу "одного окна".

Сведения об инициаторе проекта:

1. Для юридических лиц:

1.1. Юридическое лицо зарегистрировано:

_____________________________________________________________________

(наименование зарегистрировавшего органа)

_____________________________________________________________________

от "___" ____________ 20__ г., регистрационный N _________________________

1.2. Юридический адрес юридического лица:

_____________________________________________________________________

(почтовый индекс, адрес)

_____________________________________________________________________

тел. ____________________________, факс. _______________________________

1.3. Фактический адрес юридического лица:

_____________________________________________________________________

(почтовый индекс, адрес)

тел. ______________________________, факс _____________________________.

2. Для индивидуальных предпринимателей:

2.1. Фамилия, имя, отчество

_____________________________________________________________________

2.2. Место жительства:

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

2.3. Основной регистрационный номер индивидуального предпринимателя:

_____________________________________________________________________

2.4. Дата регистрации: _________________________________________________

2.5. Адрес офиса (при наличии):

_____________________________________________________________________

3. Для физических лиц:

3.1. Фамилия, имя, отчество:

_____________________________________________________________________

3.2. Место жительства:

_____________________________________________________________________

(подпись)		(расшифровка подписи)

"____" __________ 20__ г.