Приложение N 2. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидии на возмещение части затрат по обеспечению населения в труднодоступных населенных пунктах товарами первой необходимости (оказанию социально значимых видов бытовых услуг)

Приложение N 2
к Порядку

                                 (заявка оформляется на фирменном бланке)

                                   Главе Казанского муниципального района

                                 от _____________________________________

                                          (наименование юридического лица

                                               или фамилия, имя, отчество

                                         индивидуального предпринимателя)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                   (полное наименование участника отбора)

                                Заявка

                          на участие в отборе

                      на предоставление субсидии

                     на возмещение части затрат по

                обеспечению населения в труднодоступных

            населенных пунктах товарами первой необходимости

           (оказанию социально значимых видов бытовых услуг)

     Прошу предоставить субсидию

_________________________________________________________________________

                (полное наименование юридического лица,

_________________________________________________________________________

         фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

на    возмещение    части    затрат    по    обеспечению    населения   в

труднодоступных   населенных  пунктах  Казанского  муниципального  района

товарами  первой  необходимости и (или) оказанию социально значимых видов

бытовых  услуг  за период с "__" ______ 20 __ г. по "__"________ 20 __ г.

в размере ______________ рублей в следующих населенных пунктах:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Информация об участнике отбора:

1. ИНН/КПП _____________________________________________________________;

2. ОГРН (ОГРНИП) _______________________________________________________;

3. ОКПО ________________________________________________________________,

4. ОКВЭД (вид деятельности) ____________________________________________,

5. Место нахождения:

юридический адрес: _____________________________________________________;

фактический адрес: _____________________________________________________.

6. номер контактного телефона/факса ____________________________________;

7. адрес электронная почты (e-mail): ___________________________________;

8. банковские реквизиты:

наименование банка _____________________________________________________;

р/с ____________________________________________________________________;

БИК ____________________________________________________________________;

к/с ____________________________________________________________________.

     Достоверность представленной информации подтверждаю.

     С  условиями,  целями  и порядком предоставления субсидии ознакомлен

(а) и согласен (а).

     Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении

_________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

     не  является  иностранным  юридическим  лицом,  в  том  числе местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый    Министерством   финансов  Российской  Федерации  перечень

государств  и  территорий,  используемых  для  промежуточного (офшорного)

владения  активами  в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а

также  российским  юридическим  лицом,  в  уставном (складочном) капитале

которого   доля  прямого  или  косвенного  (через  третьих  лиц)  участия

офшорных  компаний  в  совокупности  превышает 25 процентов (если иное не

установлено  законодательством  Российской  Федерации).  При расчете доли

участия  офшорных  компаний  в  капитале  российских  юридических  лиц не

учитывается   прямое  и  (или)  косвенное  участие  офшорных  компаний  в

капитале    публичных  акционерных  обществ  (в  том  числе  со  статусом

международной  компании),  акции  которых  обращаются  на  организованных

торгах  в  Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных

компаний  в  капитале  других  российских  юридических лиц, реализованное

через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;

     не  находится  в  перечне  организаций и физических лиц, в отношении

которых    имеются    сведения    об  их  причастности  к  экстремистской

деятельности или терроризму;

     не    находится  в  составляемых  в  рамках  реализации  полномочий,

предусмотренных  главой  VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности ООН или

органами,   специально  созданными  решениями  Совета  Безопасности  ООН,

перечнях  организаций  и  физических  лиц,  связанных с террористическими

организациями  и  террористами  или  с  распространением оружия массового

уничтожения;

     не  получает  средства  из бюджета Казанского муниципального района,

на  основании  иных  муниципальных правовых актов, на цели, установленные

правовым актом ;

     не   является  иностранным  агентом  в  соответствии  с  Федеральным

законом  "О  контроле  за  деятельностью лиц, находящихся под иностранным

влиянием";

     отсутствует  на  едином  налоговом  счете  или  не превышает размер,

определенный    пунктом    3  статьи  47  Налогового  кодекса  Российской

Федерации,  задолженность по уплате налогов, сборов и страховых взносов в

бюджеты бюджетной системы Российской Федерации;

     отсутствует    просроченная   задолженность  по  возврату  в  бюджет

Казанского  муниципального  района иных субсидий, бюджетных инвестиций, а

также  иная  просроченная  (неурегулированная)  задолженность по денежным

обязательствам перед Казанским муниципальным районом;

     участник  отбора,  являющийся  юридическим  лицом,  не  находится  в

процессе    реорганизации    (за    исключением   реорганизации  в  форме

присоединения    к   юридическому  лицу,  являющемуся  участником  отбора

получателей    субсидий,    другого  юридического  лица),  ликвидации,  в

отношении  него  не введена процедура банкротства, деятельность участника

отбора  не  приостановлена  в  порядке, предусмотренном законодательством

Российской   Федерации,  а  участник  отбора,  являющийся  индивидуальным

предпринимателем,  не  прекратил  деятельность в качестве индивидуального

предпринимателя;

     отсутствуют    сведения    в   реестре  дисквалифицированных  лиц  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или  главном  бухгалтере  получателя  субсидии,  являющегося  юридическим

лицом,    об    индивидуальном  предпринимателе и  о  физическом  лице  -

производителе   товаров,  работ,  услуг,  являющихся  участниками  отбора

получателей субсидий.

Заверяю, что ___________________________________________________________,

                     (полное наименование получателя субсидии)

соответствует  требованиям,   установленным  пунктам 1.5  и  2.3  Порядка

предоставления  субсидий  из  бюджета Казанского муниципального района на

возмещение  части  затрат  по  обеспечению  населения  в  труднодоступных

населенных  пунктах  товарами  первой  необходимости  (оказанию социально

значимых  видов  бытовых услуг), и о достоверности сведений, содержащихся

в заявке и прилагаемых к ней документов.

     Подтверждаю    свое   согласие  на  право  администрации  Казанского

муниципального  района  на  обработку,  распространение  и  использование

персональных  данных,  а  также которые необходимы для принятия решения о

предоставлении  субсидии,  в  том  числе  на получение от соответствующих

органов государственной власти, организаций необходимых документов.

     Даю        свое    согласие    на    публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"  информации  как

участнике  отбора  на  предоставление  субсидий,  о подаваемой участником

отбора    получателей  субсидий  заявке,  иной  информации  об  участнике

конкурса, связанной с отбором и результатом предоставления субсидии.

     Согласен  на  осуществление администрацией Казанского муниципального

района    и   органами  муниципального  финансового  контроля  Казанского

муниципального    района    проверок    соблюдения    порядка  и  условий

предоставления  субсидии,  в  том  числе  в  части достижения результатов

предоставления    субсидии,  а  также  проверки  органами  муниципального

финансового  контроля  соблюдения  получателем субсидии условий и порядка

предоставления    субсидии   в  соответствии  со  статьями  268.1,  269.2

Бюджетного   кодекса  Российской  Федерации.  Обязуюсь  предоставлять  по

запросу   вышеуказанных  лиц  в  целях  проведения  проверки  необходимую

информацию  и  документы, касающиеся предоставления субсидии и исполнения

условий  соглашения о предоставлении субсидии. Согласие не ограничивается

сроками действия соглашения о предоставлении субсидии.

     С условиями отбора и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

К заявке прилагаются следующие документы:________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель юридического лица,

индивидуальный предприниматель ___________ _______________

                                (подпись)       (ФИО)

______________

    (дата)

МП

(при наличии печати)