Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оценка качества оказываемых социально
ориентированной некоммерческой организацией
общественно полезных услуг (в сфере
социального обслуживания)"

                            _____________________________________________

                            (наименование уполномоченного исполнительного

                                      органа Тамбовской области)

                            _____________________________________________

                                       (Ф.И.О. руководителя)

                            от __________________________________________

                                 (полное наименование заявителя; ОГРН)

                            _____________________________________________

                            адрес местонахождения, телефон (факс), адрес

                                 электронной почты и иные реквизиты,

                              позволяющие осуществлять взаимодействие с

                                заявителем (представителем заявителя)

                              при предоставлении государственной услуги

                              Заявление

     Прошу  Вас  осуществить  исправление  допущенных опечаток и ошибок в

заключении  о соответствии качества оказываемых социально ориентированной

некоммерческой организацией от _____ N___

_________________________________________________________________________

   (наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

_________________________________________________________________________

   (наименование общественно полезной услуги в соответствии с Перечнем

  общественно полезных услуг, утвержденным постановлением Правительства

    Российской Федерации от 27.10.2016 N 1096 "Об утверждении перечня

   общественно полезных услуг и критериев оценки качества их оказания")

установленным   критериям   в   сфере   их   предоставления,   рассмотрев

представленные документы.

_________________________________________________________________________

     Подтверждающие документы прилагаются:

     1.

     2.

     3.

_______________________   _______________   _____________________________

       (Ф.И.О.)              (Должность)               (Подпись)

"____" ______________ 20____ г.

М.П. (при наличии)

Результат оказания государственной услуги прошу выдать:

     1. путем направления на юридический адрес Заявителя;

     2. путем выдачи в заинтересованном органе.