Постановление Главного государственного санитарного врача по Пермскому краю от 15 апреля 2024 г. N 10 "Об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения Пермского края в период оздоровительной кампании 2024 года"

Я, Главный государственный санитарный врач по Пермскому краю В.Г. Костарев, проанализировав эпидемиологическую ситуацию и итоги летней оздоровительной кампании в сезон 2023 года, установил следующее.

В период летней оздоровительной кампании 2023 года отдохнули в оздоровительных и загородных лагерях Пермского края 118 тысяч 870 детей. Всего на территории региона функционировало 990 организаций отдыха и оздоровления детей всех типов, в том числе 50 учреждений на базе загородных стационарных оздоровительных организаций, 5 палаточных лагерей, 935 организаций отдыха и оздоровления детей с дневным пребыванием, лагерей труда и отдыха на базе образовательных учреждений, профильных лагерей.

На территории Пермского края сформированы очаги клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ) и иксодового клещевого боррелиоза (далее - ИКБ). Случаи заболевания ИКБ и КВЭ регистрируются на всех административных территориях Пермского края.

В медицинские организации края в эпидемический сезон 2023 года обратились 16114 пострадавших от укусов клещей, показатель составил 620,4 на 100 тысяч населения, что в 2 раза больше показателя Российской Федерации (345,8 на 100 тысяч населения) и показателя Приволжского федерального округа (335,1 на 100 тысяч населения).

Среди детей до 14 лет зарегистрировано 2973 обращения с укусами клещей, показатель составил 621,8 на 100 тысяч населения, что выше в 1,6 раза показателя Российской Федерации (398,0 на 100 тысяч населения) и в 1,5 раза выше показателя Приволжского федерального округа (401,8 на 100 тысяч населения).

В Пермском крае отмечается напряженная ситуация по заболеваемости корью и коклюшем.

За 3 месяца 2024 года показатель заболеваемости коклюшем значительно превышает среднемноголетний уровень, случаи регистрируются преимущественно среди детей. В крае зарегистрировано 36 случаев коревой инфекции, большинство заболевших не привиты против кори.

В 2023 - 2024 гг. зарегистрированы случаи групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями, вызванные вирусом Норволк, в организованных детских коллективах (МБОУ "СОШ N 11" г. Чайковский, МБОУ "Менделеевская СОШ"). При проведении эпидемиологического расследования выявлены носители норовируса из числа работников пищеблока, которые явились источником инфекции для детей. Кроме этого, в ходе проведения расследования выявлены нарушения соблюдения санитарных правил на пищеблоках учреждений.

В целях обеспечения эффективного безопасного отдыха и оздоровления детского населения в период оздоровительной кампании 2024 года, предотвращения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), руководствуясь статьями 29, 50, 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в соответствии с Законом Пермского края от 05.02.2016 N 602-ПК "Об организации и обеспечении отдыха и оздоровления детей в Пермском крае", постановляю:

1. Предложить Правительству Пермского края:

1.1. Принять в пределах своей компетенции меры, направленные на использование всей инфраструктуры загородного детского отдыха и оздоровления, развитие материально-технической базы, предотвращение перепрофилирования организаций отдыха детей и их оздоровления, расположенных на территории Пермского края.

1.2. Потребовать от профильных министерств (Министерства труда и социального развития Пермского края, Министерства здравоохранения Пермского края, Министерства образования и науки Пермского края, Министерства физической культуры и спорта Пермского края, Министерства по туризму и молодежной политике Пермского края, Министерства культуры Пермского края) организацию медицинского осмотра детей, направляемых в организации отдыха и оздоровления, и персонала организаций отдыха и оздоровления.

1.3. Оказывать поддержку поставщикам услуг по организации отдыха детей и их оздоровления в проведении летней оздоровительной кампании, в том числе при проведении ремонтно-восстановительных работ пищеблоков, инженерных коммуникаций (водозаборы, электрические, водопроводные и канализационные сети и другие).

1.4. Рассмотреть вопросы:

- готовности медицинских организаций к работе в очагах инфекционных болезней, в том числе по обеспечению лабораторной этиологической диагностики, медицинского обслуживания детей в организациях отдыха детей и их оздоровления,

- обеспечения готовности медицинских организаций к приему инфекционных больных, наличия необходимого запаса лекарственных средств, дезинфектантов и средств индивидуальной защиты.

2. Министерству труда и социального развития Пермского края совместно с органами местного самоуправления, осуществляющими полномочия по организации и обеспечению отдыха детей и их оздоровления в каникулярное время:

2.1. Не допускать открытие и функционирование организаций, оказывающих услуги по отдыху детей и их оздоровлению, не включенных в единый региональный реестр.

3. Рекомендовать Министерству труда и социального развития Пермского края совместно с Министерством здравоохранения Пермского края определить схему организации медицинской помощи и маршрутизации больных с указанием медицинских организаций инфекционного профиля для госпитализации детей и сотрудников, в том числе новой коронавирусной инфекции, и организации обсервации контактных лиц в срок до 15.05.2024.

4. Министерству труда и социального развития Пермского края рекомендовать:

4.1. В целях профилактики КВЭ, ИКБ, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и других инфекционных болезней перед открытием смен организаций отдыха и оздоровления детей обеспечить контроль за проведением противоклещевых мероприятий, мероприятий по борьбе с грызунами.

4.2. Провести разъяснительную работу среди сотрудников организаций отдыха и оздоровления детей всех типов о вакцинопрофилактике против клещевого вирусного энцефалита, организовать иммунизацию сотрудников.

4.3. В случае обнаружения клеща на территории функционирующего лагеря организовать маршрутизацию детей за пределы лагеря на период проведения обработок по эпидемиологическим показаниям.

4.4. При направлении организованных групп детей на отдых и оздоровление за пределы Пермского края учитывать требования принимающей организации в субъекте Российской Федерации по месту отправления и прибытия детей. Обеспечить наличие у детей и сопровождающих медицинских осмотров, данных о прививках согласно Национальному календарю профилактических прививок (в том числе против кори).

5. Рекомендовать Министерству здравоохранения Пермского края и медицинским организациям в соответствии с установленной компетенцией:

5.1. Принять меры по комплектованию организаций отдыха детей и их оздоровления различных типов квалифицированными медицинскими кадрами. Оказать содействие организациям отдыха и оздоровления в обеспечении медицинскими кадрами для проведения медицинских осмотров детей при заезде в лагерь.

5.2. Организовать проведение медицинских осмотров детей, направляемых в организации отдыха и оздоровления, с оформлением справки о состоянии здоровья по установленной форме, а также справки об отсутствии контактов с инфекционными больными, составленной не ранее чем за три дня до заезда, с данными о проведении профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем (в том числе против кори, КВЭ), о проведении реакции Манту или справки от фтизиатра.

5.3. Обеспечить контроль за своевременностью и качеством проведения медицинских осмотров персонала организаций отдыха и оздоровления детей, в том числе вакцинации от кори.

5.4. Утвердить маршрутизацию по закреплению организаций отдыха и оздоровления к медицинским организациям на случай необходимой госпитализации и оказания специализированной помощи в срок до 15.05.2024.

5.5. Обеспечить готовность медицинских организаций к работе в эпидемический сезон природно-очаговых заболеваний 2024 года.

5.6. Организовать вакцинацию против КВЭ детского населения, в т.ч. детей, планирующих отдыхать в палаточных лагерях.

5.7. Организовать экстренную профилактику против КВЭ и ИКБ пострадавшим, в том числе детям, в случае присасывания клеща. Обеспечить лицам до 18 лет, не привитым против КВЭ, проведение иммуноглобулинопрофилактики без учета результатов исследования клеща.

5.8. Обеспечить оказание методической помощи в проведении обучения и гигиенической подготовки медицинского персонала, планируемого к работе в лагерях, обучение сотрудников микробиологических лабораторий медицинских организаций.

6. Рекомендовать Министерству культуры Пермского края, Министерству образования и науки Пермского края, Министерству физической культуры и спорта Пермского края, Министерству по туризму Пермского края осуществлять проведение массовых детских и молодежных мероприятий спортивно-туристической и прочей направленности (слеты, молодежные форумы, соревнования и другие) преимущественно на открытом воздухе, на территориях, подвергнутых акарицидным обработкам, при наличии сведений участников о вакцинопрофилактике против КВЭ и использовании репеллентов в соответствии с инструкцией по их применению.

7. Органам местного самоуправления, осуществляющим полномочия по организации и обеспечению отдыха детей и их оздоровления в каникулярное время, рекомендовать:

7.1. Содействовать развитию инфраструктуры детского отдыха и оздоровления, обеспечению соответствия объектов инфраструктуры нормам федерального законодательства в части соблюдения санитарных норм, а также их функционированию.

7.2. Обеспечить финансирование комплекса противоклещевых и дератизационных обработок и других мероприятий, направленных на профилактику природно-очаговых инфекций, в муниципальных учреждениях отдыха детей и их оздоровления.

7.3. Обеспечить контроль в пределах полномочий за безопасным нахождением детей в различных организованных формах оздоровления и отдыха детей в каникулярный период.

7.4. Обеспечить открытие организаций отдыха и оздоровления детей на базе подведомственных учреждений в соответствии с действующим законодательством после обязательного включения в региональный реестр.

7.5. Формировать палаточные лагеря детьми, имеющими прививки против клещевого энцефалита.

7.6. Обеспечить контроль направления уведомления в адрес Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю о планируемых сроках открытия организаций отдыха детей и их оздоровления, о датах начала и окончания каждой смены, планируемом количестве детей в каждую смену, сроках проведения дератизационных, дезинсекционных мероприятий, акарицидных обработок и проведения контроля качества обработок в срок не позднее чем за 2 месяца до открытия оздоровительного сезона.

8. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность по организации отдыха детей и их оздоровления (поставщикам услуг по организации отдыха детей и их оздоровления), обеспечить:

8.1. Проведение подготовки учреждений к приему детей: наличие санитарно-эпидемиологического заключения, соблюдение санитарных норм и правил, обратив особое внимание на вопросы организации питания, водоснабжения, канализования, дератизационных и акарицидных обработок, заключение договоров на поставки пищевых продуктов.

Не менее чем за 10 дней до начала функционирования организации в адрес Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю направить информацию о выполнении ранее выданных предписаний.

8.2. Представление в адрес Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю (его территориальных отделов) информации о планируемых сроках открытия организаций отдыха детей и их оздоровления, датах начала и окончания каждой смены, планируемом количестве детей в каждую смену:

- загородные стационарные детские оздоровительные лагеря с круглосуточным пребыванием - в срок не позднее чем за 2 месяца;

- организации отдыха детей и их оздоровления с дневным пребыванием, палаточные лагеря - в срок не позднее чем за 1 месяц.

8.3. Проведение комплекса дератизационных, дезинсекционных и акарицидных мероприятий. Перед открытием каждой смены отдыха и оздоровления детей обеспечить проведение мероприятий по борьбе с грызунами и акарицидной обработки территории, после проведения акарицидной обработки обеспечить контроль качества ее проведения в соответствии с пп. 100, 114, 986, 994, 995, 998 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

Представить информацию в центральный аппарат ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" о юридических лицах и индивидуальных предпринимателях, с которыми заключены договоры на проведение акарицидных и дератизационных обработок, и контроле качества обработок в течение 3 дней после заключения договора на электронный адрес: pooi2008@yandex.ru.

8.4. Организовать проведение иммунизации против КВЭ сотрудников до начала работы в загородных учреждениях.

Не допускать к работе сотрудников, осуществляющих работы по расчистке, благоустройству зон оздоровления и отдыха населения на территориях в соответствии с Перечнем работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 года N 825, в сезон передачи КВЭ (апрель - октябрь месяцы) лиц, не привитых против данной инфекции.

8.5. Разработать схему маршрутизации детей за пределы лагеря на период проведения обработок по эпидемиологическим показаниям в случае обнаружения клеща на территории функционирующего лагеря.

В случае присасывания клеща необходимо организовать экстренную профилактику против КВЭ и ИКБ пострадавшим детям, введение иммуноглобулина. Направлять клеща на исследование в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" центрального аппарата и филиалов по адресам: г. Пермь, ул. Куйбышева, д. 50, г. Пермь, ул. Сысольская, 4, г. Пермь, ул. Мира, 66г, г. Чусовой, ул. Сивкова, 5, г. Чайковский, ул. Мира 1/1, г. Соликамск, ул. Кирова, 1.

Информировать медицинскую организацию и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" по территориальной принадлежности о каждом случае присасывания клещей на территориях загородных оздоровительных учреждений в течение 2 часов по телефону и 12 часов письменно посредством электронной связи в виде извещения на адрес: pooi2008@yandex.ru.

8.6. Соблюдение интервала между каждой сменой для проведения полного комплекса дератизационных, противоклещевых обработок, а также проведения контроля качества обработок.

8.7. Осуществлять прием детей, направляемых в организации отдыха и оздоровления, с оформлением справки о состоянии здоровья по установленной форме, а также справки об отсутствии контактов с инфекционными больными, составленной не ранее чем за три дня до заезда, с данными о проведении профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем (в т.ч. контроль за вакцинацией против кори, КВЭ), о проведении реакции Манту или справки от фтизиатра.

8.8. Возложить на медицинских работников организаций отдыха детей и их оздоровления следующие обязанности:

- осуществлять прием детей при наличии справки о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления, в том числе содержащую сведения об отсутствии в течение 21 календарного дня контактов с больными инфекционными заболеваниями, оформленную не ранее чем за 3 рабочих дня до отъезда, контроль за вакцинацией детей против кори,

- осуществлять контроль за наличием сведений о вакцинации сотрудников от кори,

- в день заезда провести осмотр всех детей и персонала на наличие симптомов острых респираторных заболеваний с проведением термометрии бесконтактным методом,

- проводить осмотр детей и персонала на наличие симптомов острых респираторных заболеваний с проведением термометрии бесконтактным методом ежедневно в течение всей смены - в организациях с круглосуточным пребыванием;

- проводить немедленную изоляцию детей и отстранение сотрудников от работы при выявлении признаков инфекционных заболеваний;

- осуществлять постоянный контроль за работой пищеблоков, качеством поставляемой продукции, организацией питания, физического воспитания, закаливания детей, соблюдением требований санитарных правил;

- обеспечить соблюдение мероприятий по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

- перед дневным и ночным сном, а также по возвращении после выхода детей (экскурсия, поход) за пределы собственной территории в летний оздоровительный сезон дети должны быть осмотрены на предмет присасывания клеща,

- проводить анализ эффективности оздоровления детей по итогам каждой смены, в соответствии с утвержденными нормативными документами,

- в течение двух часов представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю, Министерство здравоохранения Пермского края о возникновении случаев отравлений, неединичных случаях инфекционных и неинфекционных заболеваний, травмах, случаях присасывания клещей, а также чрезвычайных, аварийных ситуациях, создающих угрозу жизни и здоровью детей.

8.9. Проведение генеральных уборок территории и всех помещений организации перед началом каждой смены.

Обеспечить проведение камерной обработки постельных принадлежностей и дезинфекцию помещений перед началом работы сезонных загородных лагерей.

8.10. Заезд детей должен осуществляться в период не более двух календарных дней на весь период смены.

8.11. Представление в адрес Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю информации по результатам дератизационных, дезинсекционных мероприятий, акарицидных обработок, проведения контроля качества в течение 3 дней после проведения мероприятий (приложения 1, 2).

8.12. Представление в адрес Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю информации по медицинскому освидетельствованию персонала в соответствии со штатным расписанием (приложение 3) за 3 дня до начала работы лагеря.

8.13. Открытие организаций отдыха детей и их оздоровления при условии соответствия их санитарно-эпидемиологическим требованиям после включения в региональный реестр организаций отдыха и оздоровления, не допускать заезда детей в неподготовленные организации.

8.14. Обеспечить количество детей в отрядах (наполняемость), не превышая пределы проектной вместимости организации отдыха детей и их оздоровления из расчета на одного ребенка в жилых комнатах, в помещениях для отдыха.

8.15. Перед началом оздоровительного сезона обеспечить осуществление допуска до работы сотрудников пищеблоков, а также работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой, реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, осуществляющих эксплуатацию водопроводных сооружений всех организаций отдыха и оздоровления детей после проведения лабораторного обследования с целью определения возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии.

8.16. В целях профилактики кишечных инфекций перед началом каждой смены организаций отдыха и оздоровления детей рекомендуется проводить обследование сотрудников пищеблока и сотрудников, контактирующих с детьми, на острые кишечные инфекции.

8.17. Принять меры по подбору и подготовке квалифицированных кадров, обратив особое внимание на комплектование штатного расписания медицинскими работниками и персоналом пищеблоков. Прием на работу сотрудников осуществлять только при наличии результатов пройденного медицинского осмотра в установленном порядке, данных о прививках согласно Национальному календарю (в т.ч. против кори). Обеспечить допуск к выполнению функциональных обязанностей сотрудников пищеблоков при наличии отрицательного результата обследования на определение возбудителей острых кишечных инфекций бактериальной и вирусной этиологии и вакцинации против вирусного гепатита A.

8.18. Организовать осмотр на наличие симптомов респираторного заболевания с использованием бесконтактной термометрии для детей и сотрудников; для детей и сотрудников лагерей с круглосуточным пребыванием в день их заезда и далее ежедневно.

8.19. Не допускать до работы лиц с признаками инфекционных заболеваний.

8.20. Обеспечить прохождение профессиональной гигиенической подготовки и аттестации персонала организаций отдыха детей и их оздоровления не реже 1 раза в 2 года, сотрудников пищеблока и работников, привлекаемых к раздаче блюд, - ежегодно в соответствии с требованиями.

8.21. Не допускать пребывание на территории организации посетителей, в том числе родителей (законных представителей) детей, вне специально установленных мест.

8.22. Обеспечить необходимый запас дезинфицирующих средств с вирулицидным действием для проведения текущих дезинфекционных мероприятий.

8.23. Обеспечить организацию питания в летних оздоровительных учреждениях с учетом состояния здоровья детей. Устанавливать требования к поставщикам пищевой продукции в детские оздоровительные учреждения в соответствии с обязательными требованиями санитарного законодательства и законодательства в сфере технического регулирования. Не допускать использование овощей урожая прошлого года для приготовления блюд без термической обработки. Использовать в детском питании продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами.

8.24. Не допускать контактов детей с дикими и бездомными животными на территориях организаций отдыха и оздоровления.

8.25. В течение двух часов представлять информацию в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю, Министерство здравоохранения Пермского края и Министерство социального развития Пермского края о возникновении случаев отравлений, неединичных случаях инфекционных и неинфекционных заболеваний, каждом случае присасывания клещей (приложение 4), укусах животных, травмах, а также чрезвычайных, аварийных ситуациях, создающих угрозу жизни и здоровью детей.

9. Организациям (индивидуальным предпринимателям), оказывающим услуги перевозки детей к местам отдыха и оздоровления и обратно, обеспечить:

- сопровождение организованных групп детей взрослыми из расчета 1 сопровождающий на количество детей до 12 человек в период следования к месту назначения и обратно;

- питание организованных групп детей с интервалами не более 4 часов;

- питьевой режим в пути следования и при доставке организованных групп детей;

- при нахождении в пути следования более 12 часов группы детей в количестве свыше 30 человек организатор поездки обязать обеспечить сопровождение группы детей медицинским работником;

- у каждого ребенка, входящего в состав организованной группы детей, сопровождающих, должна быть медицинская справка об отсутствии контакта с инфекционными больными, оформленная в период формирования группы не более чем за 3 рабочих дня до начала поездки;

- не менее чем за 3 рабочих дня до отправления группы детей направить информацию об организации указанной поездки в Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю (территориальным отделам).

10. Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, занимающимся организацией детских палаточных лагерей:

10.1. Обеспечить при организации детских лагерей палаточного типа наличие санитарно-эпидемиологического заключения, соблюдение требований санитарных правил и нормативов.

Начало работы осуществлять после получения санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии и включения в региональный реестр организаций отдыха и оздоровления детей.

10.2. Осуществлять набор детей в детские лагеря палаточного типа при наличии справки о состоянии здоровья, содержащей информацию об отсутствии в течение 21 календарного дня контактов с больными инфекционными заболеваниями (сведения вносить в справку не ранее чем за 3 рабочих дня до отъезда), содержащей данные о проведении профилактических прививок, в том числе против кори, КВЭ.

10.3. Организовать комплекс мероприятий по борьбе с грызунами, противоклещевых обработок территории палаточного лагеря, наличие и использование репеллентов.

Обеспечить проведение камерной обработки постельных принадлежностей и дезинфекции помещений перед началом сезона.

11. Юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям, осуществляющим дератизационные, акарицидные обработки:

11.1. Обеспечить проведение дератизационных и акарицидных обработок после осуществления мероприятий по расчистке и благоустройству территорий лагерей и по периметру.

11.2. Провести полный комплекс мероприятий по противоклещевым обработкам в соответствии с требованиями санитарных правил, учитывая область, условия применения дезинсекционных средств в соответствии с инструкцией по их применению.

11.3. Обеспечить проведение оценки качества проведенных обработок против клещей и грызунов в соответствии с пп. 114, 998 СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".

Контроль эффективности истребительных мероприятий провести на основании учета численности грызунов методами ловушко-суток или пылевыми площадками на объектах или на территории до начала дератизационных мероприятий и через 1-2 календарных дня (если использовали приманки на основе острых родентицидов) и 10-30 календарных дней (если использовали приманки на антикоагулянтах) после их окончания.

Провести контроль эффективности противоклещевой (акарицидной) обработки через 3-5 календарных дней, повторно через 15 календарных дней.

12. Управлению Роспотребнадзора по Пермскому краю:

12.1. Обеспечить проведение контрольно-надзорных мероприятий в отношении всех организаций отдыха детей и их оздоровления согласно утвержденному плану на 2024 год и профилактических мероприятий согласно Программе профилактики рисков причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.

12.2. Обеспечить информирование органов исполнительной власти, органов местного самоуправления о подготовке летней оздоровительной кампании и по итогам смен отдыха и оздоровления детей.

13. ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае":

13.1. Обеспечить проведение зооэнтомологических обследований территорий загородных детских летних оздоровительных учреждений не позднее 5 дней, но не ранее 3 дней до начала 1 смены.

13.2. Обеспечить зоолого-энтомологическое обследование территорий загородных оздоровительных организаций в период функционирования.

13.3. Обеспечить готовность лабораторий к проведению индикации возбудителей инфекционных и паразитарных болезней.

13.4. При работе специалистов в эпидемических очагах обеспечить взаимодействие с медицинскими организациями с целью своевременного получения информации о регистрации больных и результатах медицинского наблюдения за контактными.

13.5. Программа гигиенической подготовки должна содержать вопросы профилактики кори, инфекций, передающихся клещами, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и острых кишечных инфекций.

14. Контроль выполнения настоящего постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Пермскому краю Е.И. Овчинникову.

Руководитель

В.Г. Костарев