Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 февраля 2024 г. N 46н "Об утверждении форм документов для организации и приобретения комплексной реабилитации и абилитации в пользу детей-инвалидов и порядка их формирования"
- Приложение N 5. Направление медико-экспертных документов Главным бюро медико-социальной экспертизы в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы для получения консультативного заключения по вопросам комплексной реабилитации и абилитации ребенка-инвалида
Приложение N 5. Направление медико-экспертных документов Главным бюро медико-социальной экспертизы в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы для получения консультативного заключения по вопросам комплексной реабилитации и абилитации ребенка-инвалида
Приложение N 5
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 6 февраля 2024 г. N 46н
Форма
_________________________________________________________________________
(наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы)
Направление медико-экспертных документов Главным бюро медико-социальной
экспертизы в Федеральное бюро медико-социальной экспертизы для получения
консультативного заключения по вопросам комплексной реабилитации
и абилитации ребенка-инвалида
N ___.___.___/_______
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии):_________________________________
2. Дата рождения: день____месяц____год____
3. Возраст:__________
+-+ +-+
4. Пол: 4.1. | | мужской 4.2. | | женский
+-+ +-+
5. Номер и дата протокола врачебной комиссии медицинской организации,
содержащего решение о направлении гражданина на медико-социальную
экспертизу: N_____ от "____"___________20____г.
6. Акт медико-социальной экспертизы N ___.___._____/__________.______
7. Протокол проведения медико-социальной экспертизы
N ____.____._____/_______.________
8. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации ребенка-инвалида
(далее - ИПРА ребенка-инвалида) N ____.____._____/________._______
9. Причины направления медико-экспертных документов в Федеральное бюро
медико-социальной экспертизы для получения консультативного заключения по
вопросам комплексной реабилитации и абилитации ребенка-инвалида (указать
одно или несколько):
+-+
9.1. | | затруднения при установлении целевой реабилитационной группы и
+-+
подгруппы ребенка-инвалида (основной и (или) дополнительной) (описать):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
+-+
9.2. | | затруднения при определении цели оказания ребенку-инвалиду услуг
+-+
по комплексной реабилитации и абилитации (описать):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
+-+
9.3. | | затруднения при определении медицинских показаний и
+-+
противопоказаний для получения услуг по комплексной реабилитации и
абилитации ребенка-инвалида (описать):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
+-+
9.4. | | затруднения при определении нуждаемости ребенка-инвалида в
+-+
услугах по комплексной реабилитации и абилитации (описать):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
+-+
9.5. | | установление случая, требующего сложных видов реабилитации и
+-+
абилитации в федеральных учреждениях, предоставляющих услуги по
реабилитации и абилитации детей-инвалидов, подведомственных Министерству
труда и социальной защиты Российской Федерации
9.5.1. Виды сложной и (или) высокотехнологичной медицинской помощи, в
которых нуждается ребенок-инвалид, в соответствии с формой направления на
медико-социальную экспертизу медицинской организацией (указать):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9.6. Иные причины (описать):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Медико-экспертные документы размещены в информационной системе,
используемой для проведения медико-социальной экспертизы (указать):
+-+
10.1. | | копия направления на медико-социальную экспертизу медицинской
+-+
организацией
+-+
10.2. | | копия акта медико-социальной экспертизы гражданина
+-+
+-+
10.3. | | копия протокола проведения медико-социальной экспертизы
+-+
гражданина в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы
+-+
10.4. | | копия индивидуальной программы реабилитации или абилитации
+-+
ребенка-инвалида
11. Прилагаемые медико-экспертные документы:
+-+
11.1. | | копии иных медицинских документов, в том числе результатов
+-+
медицинских обследований - приема (осмотра, консультации) врачей-
специалистов, медицинского психолога, лабораторных, инструментальных,
функциональных методов исследования и других результатов медицинских
обследований
Руководитель главного бюро
медико-социальной экспертизы
(должностное лицо,
уполномоченное руководителем
главного бюро) ______________ ______________________________
подпись фамилия, имя, отчество
(при наличии)
МП
Открыть документ в системе ГАРАНТ