Приложение N 2. Порядок оказания заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) больным с хронической болезнью почек и оказания медицинской помощи больным с применением продленных (продолжительных) методов экстракорпоральной коррекции гомеостаза в остром режиме на территории Костромской области

Приложение N 2

Утвержден

приказом департамента

здравоохранения

Костромской области

от 24.05.2024 года N 584

Порядок
оказания заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) больным с хронической болезнью почек и оказания медицинской помощи больным с применением продленных (продолжительных) методов экстракорпоральной коррекции гомеостаза в остром режиме на территории Костромской области

Порядок оказания заместительной почечной терапии больным с хронической болезнью почек и оказания медицинской помощи больным с применением методов экстракорпоральной коррекции гомеостаза в остром режиме (далее - Порядок) на территории Костромской области осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года N 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология".

Заместительная почечная терапия (далее - ЗПТ) методом хронического гемодиализа пациентам с хронической болезнью почек (далее - ХБП) в Костромской области оказывается в следующих медицинских организациях:

Наименование медицинской организации		Население, прикрепленное к медицинской организации
1		2
Нефрологический центр МЧУ "Нефросовет-Кострома"		Костромской городской округ, г. Нерехта и Нерехтский муниципальный район, Костромской муниципальный район, Красносельский муниципальный район, Сусанинский муниципальный район, Судиславский муниципальный район, Островский муниципальный округ, Кадыйский муниципальный район, г. Буй и Буйский муниципальный район, Волгореченский городской округ
Отделение диализа ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"		Костромской городской округ, г. Нерехта и Нерехтский муниципальный район, Костромской муниципальный район, Красносельский муниципальный район, Сусанинский муниципальный район, Судиславский муниципальный район, Островский муниципальный округ, Кадыйский муниципальный район, г. Буй и Буйский муниципальный район, Волгореченский городской округ
Отделение нефрологии и гемодиализа МЧУ "Нефросовет-Кострома" г. Галич	г. Галич и Галичекий муниципальный район, Антроповский муниципальный район, Солигаличский муниципальный округ, Чухломской муниципальный район, Парфеньевский муниципальный округ, Нейский муниципальный район
Отделение нефрологии и гемодиализа МЧУ "Нефросовет-Кострома" г. Шарья	г. Шарья и Шарьинский городской округ, Пыщугский муниципальный округ, Поназыревский муниципальный округ, Кологривский муниципальный округ, г. Мантурово и Мантуровский район, Межевской муниципальный округ, Вохомский муниципальный район, Павинский муниципальный округ, Октябрьский муниципальный район, Макарьевский муниципальный район

Заместительная почечная терапия методом перитонеального диализа больным с ХБП в Костромской области оказывается в следующих медицинских организациях:

Наименование медицинской организации	Население, прикрепленное к медицинской организации
1	2
Отделение диализа ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"	Костромской городской округ, Костромской области

Определение показаний к ЗПТ, выбор метода и направление пациентов на ЗПТ осуществляется комиссией по отбору больных с ХБП на заместительные виды почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) (далее - Комиссия). Организация работы комиссии осуществляется в соответствии с положением о комиссии по отбору больных с ХБП на заместительные виды почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) (приложение N 3).

Определение показаний к ЗПТ, выбор метода ЗПТ и направление пациентов на лечение методом хронического диализа осуществляется в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.

Начало лечения хроническим диализом (перитонеальным и гемодиализом), вводный период, обеспечение постоянного диализного доступа для больных с ХБП, вновь принятых на лечение хроническим диализом осуществляется на базе нефрологического отделения ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы". Дальнейшее лечение хроническим диализом проводится в отделениях диализа по территориальной принадлежности и с учетом выбора пациентом медицинской организации, оказывающей услуги диализа.

Реконструктивные оперативные вмешательства по обеспечению постоянного диализного доступа больным (в том числе повторное формирование артерио-венозной фистулы, имплантация перманентного катетера, замена перитонеального катетера, сосудистое протезирование, прочее) осуществляются на базе следующих медицинских организаций:

Наименование медицинской организации	Население, прикрепленное к медицинской организации
1	2
ОГБУЗ "Г ородская больница г. Костромы"	Пациенты, получающие лечение хроническим диализом в ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы"
Нефрологический центр МЧУ "Нефросовет-Кострома"	Пациенты, получающие лечение хроническим диализом в МЧУ "Нефросовет-Кострома"

При нетранспортабельности пациента, неясном диагнозе и других, в том числе сложных, случаях комиссия выезжает в медицинскую организацию Костромской области по месту нахождения больного.

Лечение диализом (для больных с ХБП, получающих лечение хроническим диализом), в случае госпитализации в другие медицинские организации Костромской области по иному профилю, обеспечивает медицинская организация, в которой больной получает лечение программным диализом.

Отбор и направление больных на трансплантацию почки осуществляется комиссией по отбору больных на ЗПТ в соответствии с установленным порядком направления больных на высокотехнологичные виды медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи больным с применением продленных (продолжительных) методов экстракорпоральной коррекции гомеостаза в остром режиме осуществляется по почечным и экстраренальным показаниям. Проведение процедур продленной (продолжительной) экстракорпоральной коррекции гомеостаза в остром режиме осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь, по профилю основного заболевания в медицинских организациях Костромской области, укомплектованных аппаратурой для проведения экстракорпоральных продленных (продолжительных) методов коррекции гомеостаза (в том числе, продленной (продолжительной) гемодиафильтрации (далее - ГДФ).

Медицинские организации Костромской области, укомплектованные аппаратурой для проведения продленных (продолжительных) экстракорпоральных методов гомеостаза	Профили медицинской помощи	Население, прикрепленное к медицинской организации, для оказания услуг продленных (продолжительных) экстракорпоральных методов гомеостаза
1	2	3
ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы" (отделение анестезиологии и реанимации)	Нефрология, травматология, комбустиология, эндокринология, токсикология, инфекционный профиль, ревматология	Медицинские организации Костромского городского округа и Костромской области. Примечание: для эндокринологического профиля - медицинские организации Костромского городского округа
ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1" (отделение анестезиологии и реанимации)	Хирургия, неврология, кардиология, гинекология, урология, пульмонология, гастроэнтерология	Медицинские организации Костромского городского округа
ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" (отделение анестезиологии и реанимации)	Онкология	Медицинские организации Костромского городского округа и Костромской области
ОГБУЗ "Костромская областная клиническая - больница им. Королева Е.И." (отделение анестезиологии и реанимации)	Хирургия, неврология, кардиология, акушерство и гинекология, урология, пульмонология, гастроэнтерология, торакальная хирургия, эндокринология, гематология	Медицинские организации Костромской области, за исключением Костромского городского округа, г. Шарья и Шарьинский городской округ, Пыщугский муниципальный округ, Поназыревский муниципальный округ, Кологривский муниципальный округ, г. Мантурово и Мантуровский район, Межевской муниципальный округ, Вохомский муниципальный район, Павинский муниципальный округ, Октябрьский муниципальный район. Примечание: для профилей акушерство, торакальная хирургия, гематология - медицинские организации Костромского городского округа и Костромской области
ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница им. Каверина В.Ф." (отделение анестезиологии и реанимации)	Хирургия, неврология, кардиология, акушерство и гинекология, нефрология, травматология, инфекционный, эндокринология, урология, пульмонология, онкология	Медицинские организации следующих муниципальных образований: г. Шарья и Шарьинский городской округ, Пыщугский муниципальный округ, Поназыревский муниципальный округ, Кологривский муниципальный округ, г. Мантурово и Мантуровский район, Межевской муниципальный округ, Вохомский муниципальный район, Павинский муниципальный округ, Октябрьский муниципальный район, Макарьевский муниципальный район.

Процедуры ГДФ проводятся силами дежурного персонала отделений анестезиологии и реанимации в круглосуточном режиме.

Решение о проведении сеансов ГДФ в остром режиме принимается консилиумом врачей не менее 3-х человек с привлечением врача- нефролога (при наличии почечных показаний), с привлечением врачей- специалистов по профильному заболеванию (при наличии внепочечных показаний). Решение консилиума оформляется в медицинской документации в установленном порядке.

Перевод больных из других медицинских организаций в отделение анестезиологии и реанимации медицинских организаций для оказания услуг ГДФ согласовывается с заместителем главного врача по медицинской части, перевозка осуществляется специализированным транспортом (реанимобиль) в установленном порядке.

Показания к проведению продленной (продолжительной) гемодиафильтрации определены приложением N 1 к порядку оказания заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) больным с ХБП и оказания медицинской помощи больным с применением продленных (продолжительных) методов экстракорпоральной коррекции гомеостаза в остром режиме на территории Костромской области.