Приложение 2. Заявка на финансирование некоммерческой организации, на выполнение функций ресурсного центра поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций и активных граждан

Приложение 2
к Порядку

                                                                    Форма

                          В администрацию Ашинского муниципального района

                                _________________________________________

                                        (полное наименование организации)

                                _________________________________________

                                           (адрес, дата, исходящий номер)

                                 Заявка

   на финансирование некоммерческой организации, на выполнение функций

  ресурсного центра поддержки социально ориентированных некоммерческих

                     организаций и активных граждан

N п/п	Наименование мероприятия, направления расходов	Стоимость, руб.	Запрашиваемая сумма субсидии, руб.	Объем финансирования за счет собственных средств, руб.
1	2	3	4	5
	Итого
	Остаток субсидии	x		x

"___" ______________ 20___ г.

Руководитель

некоммерческой организации    _________________   _______________________

                           М.П.   (подпись)        (расшифровка подписи)