Приложение 2. Заявление о внесении изменений в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Приложение 2
к Регламенту

                                   В ____________________________________

                                   Администрации ________________________

                                                   Заявитель (заявители):

                                   1. ___________________________________

                                     фамилия, имя, отчество, дата и место

                                           рождения, реквизиты документа,

                                   ______________________________________

                                                 удостоверяющего личность

                                      (при его отсутствии - свидетельства

                                   2. ___________________________________

                                      о рождении), СНИЛС,место жительства

                                                    (телефон, факс, адрес

                                   ______________________________________

                                                        электронной почты

                                        указываются по желанию заявителя)

                               Заявление

                         о внесении изменений

                    в договор передачи (приватизации)

                    жилого помещения в собственность

Дата __________________

     Прошу  внести  изменения  в  договор  передачи (приватизации) жилого

помещения  в  собственность,  заключенного  в отношении жилого помещения,

расположенного по адресу: _______________________________________________

________________________________________________________________________,

в связи с: ______________________________________________________________

             (указываются конкретные данные, которые подлежат уточнению)

     Выражаем    согласие   на  внесение  изменений  в  договор  передачи

(приватизации)    жилого    помещения    в  собственность  (данный  абзац

заполняется  при  наличии  двух и более собственников в договоре передачи

(приватизации) жилого помещения в собственность):

ФИО лица, участвовавшего в приватизации жилого помещения	Подпись

     Сведения  о  перемене ФИО (предыдущие ФИО, дата, основания изменения

ФИО:    перемена    имени,   установление  отцовства,  заключение  брака,

расторжение брака)

_________________________________________________________________________

              (данный абзац заполняется заявителями при наличии

                      соответствующих обстоятельств)

Несовершеннолетний в возрасте от 16 до 18 лет(ФИО) ______________________

_______________________________________________________________ принимает

решение самостоятельно без  согласия родителя/усыновителя/опекуна в связи

с объявлением его полностью дееспособным на основании ___________________

_________________________________________________________ (наименование и

реквизиты  документа,   подтверждающего  приобретение  несовершеннолетним

дееспособности в полном объеме) (заполняется при наличии  соответствующих

обстоятельств)

Уведомление о результате предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")			выдать в ходе личного приема в МФЦ
			направить в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, на адрес электронной почты
			направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу

     Подпись  заявителя ___________________ Личность (личности) заявителя

(-ей)    установлена    (-ны),  подлинность  подписи(-ей)  заявителя(-ей)

удостоверяю.

Подпись   должностного   лица,  уполномоченного   на   прием   документов

_______________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______