Приложение 1

Приложение 1
к решению Ачинского
городского Совета депутатов
от 31.05.2024 N 49-305р

Приложение 4
к Порядку реализации инициативных
проектов в городе Ачинске

                     Подписной лист

         в поддержку инициативного проекта

_________________________________________________________________________

                  (название проекта)

     Мы,   нижеподписавшиеся   жители   города   Ачинска,    поддерживаем

инициативный проект _____________________________________________________

                               (наименование проекта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год, месяц, число рождения	Адрес места жительства/места пребывания в соответствии с подтверждающим документом	Дата подписания подписного листа	Подпись
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
......

Подписной лист заверяю: _________________________________________________

                                 (Ф.И.О., дата рождения,

                        данные паспорта (или заменяющего его документа),

                               адрес места жительства лица,

                               осуществляющего сбор подписей)

"____" _________ 20____г.

Приложение: согласия на обработку персональных данных