Приложение. Заявление о согласии субъекта на получение персональных данных третьим лицам и обработку полученных персональных данных

Приложение
к Положению
об организации обработки и защиты
персональных данных в администрации
сельского поселения
Кременчуг-Константиновское

Главе администрации сельского поселения Кременчуг-Константиновское _________________________________

Заявление
о согласии субъекта на получение персональных данных третьим лицам и обработку полученных персональных данных

Даю согласие администрации сельского поселения Кременчуг-Константиновское

на передачу и последующую обработку моих персональных данных:

_________________________________________________________________________

                (состав получаемых персональных данных)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

третьим   лицам   (государственные  и  муниципальные  органы, учреждения,

государственные   и  негосударственные   фонды,   военные   комиссариаты,

налоговые  органы,  органы  социального  страхования) в том  случае, если

такие данные можно получить только у оператора персональных данных.

Я согласен (на), что обработка моих персональных данных  осуществляется в

следующих целях: ________________________________________________________

                                (указать цель обработки)

_________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

                         (подпись, расшифровка, дата)

Юридические последствия отказа субъектом персональных данных предоставить

свои персональные данные мне разъяснены и понятны.

Настоящее согласие действует  со  дня  его  подписания  до  дня отзыва  в

письменной форме.