Приложение. Заявление о согласии субъекта на обработку его персональных данных

ГАРАНТ:

Нумерация приложений приводится в соответствии с источником

Приложение
к Положению
об организации обработки и защиты
персональных данных в администрации
сельского поселения
Кременчуг-Константиновское

Главе администрации сельского поселения Кременчуг-Константиновское _________________________________

Заявление
о согласии субъекта на обработку его персональных данных

Я, нижеподписавшийся

________________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

даю согласие ____________________________________________________________

                           (наименование организации)

на автоматизированную, а также без  использования  средств  автоматизации

обработку  моих  персональных  данных,  а  именно:  совершение  действий,

предусмотренных   п. 3 ч. 1 ст. 3   Федерального   закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных", содержащихся в настоящем  заявлении,  в

целях   обеспечения   соблюдения   трудового законодательства   и    иных

нормативных правовых актов,  содействия  в  трудоустройстве,  обучении  и

продвижении   по  службе,  обеспечения  личной  безопасности  работников,

контроля   количества   и   качества  выполняемой  работы  и  обеспечения

сохранности имущества, а  именно:  использовать  все  ниже  перечисленные

данные  для  формирования  кадровых  документов  и  для  выполнения  всех

требований   трудового законодательства;  использовать  мои  персональные

данные в информационной системе для осуществления  расчетов  работодателя

со мной как работником; размещать мою фотографию, имя и отчество на Доске

почета, на стендах в помещениях администрации муниципального  района,  на

внутреннем сайте муниципального района; создавать и  размножать  визитные

карточки с моей фамилией,  именем  и  отчеством,  рабочим  телефоном  для

осуществления мною трудовой функции.

1. Ф.И.О. _______________________________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________________

3. Документ, удостоверяющий личность ____________________________________

                                         (наименование, номер и серия)

_________________________________________________________________________

                        документа, кем и когда выдан)

4. Адрес регистрации по месту жительства ________________________________

5. Адрес фактического проживания ________________________________________

6. ИНН __________________________________________________________________

7. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

_________________________________________________________________________

Об    ответственности    за    достоверность    представленных   сведений

предупрежден (а).

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. полностью, подпись)

В случае  неправомерного  использования  оператором  персональных  данных

предоставленных мной персональных данных  настоящее  согласие  отзывается

путем подачи мной письменного заявления на имя главы администрации.

Юридические последствия отказа субъектом персональных данных предоставить

свои персональные данные мне разъяснены и понятны.

Настоящее согласие действует со  дня  его  подписания  до  дня  отзыва  в

письменной форме.

"__" _____________ 20__ года.