Приложение. Отзыв согласия на обработку персональных данных

Приложение
к Положению
об организации обработки и защиты
персональных данных в администрации
сельского поселения Атажукино

Главе администрации сельского поселения Атажукино ____________________________

Отзыв
согласия на обработку персональных данных

"____" ________ 20__ года

Настоящим  во  исполнение  положений  Федерального закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных"

Я, _____________________________________________________________________,

адрес регистрации: ______________________________________________________

________________________________________________________________________,

отзываю у администрации сельского  поселения Атажукино (место нахождения:

361521  КБР  Баксанский  район,  с. Атажукино,  ул. Катанчиева, 56)  свое

согласие на обработку персональных данных.

Прошу  прекратить обработку персональных данных не позднее  трех  рабочих

дней  с даты  поступления  настоящего  отзыва,  а  также  уничтожить  всю

персональную информацию, касающуюся меня лично.

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. полностью, подпись)