Приложение 2

Приложение 2
к Положению
о медали А.И. Курнакова

                          Наградной лист

                                           ______________________________

                                             (муниципальное образование)

                                           ______________________________

                                                 (наименование награды)

1. Наименование организации:_____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(точное наименование организации с указанием

                                           организационно-правовой формы)

2. Дата образования:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (число, месяц, год; наименование учредительного документа)

3. Место регистрации:____________________________________________________

4. Какими  наградами награжден(-а) и даты награждений: __________________

_________________________________________________________________________

5. Адрес организации:____________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Характеристика с указанием конкретных заслуг коллектива организации.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Коллектив __________________________ к награждению_______________________

          (наименование организации)               (наименование награды)

_________________________________________________________________________

рекомендована общим собранием трудового коллектива организации, ее совета

                       или собранием участников

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

протокол N _______________                от "_____"___________ 20____ г.

   Руководитель                    Председательствующий на общем собрании

   организации                          трудового коллектива организации,

                                        ее совета или собрании участников

________________________________   ______________________________________

  (фамилия, инициалы)                            (фамилия, инициалы)

________________________________   ______________________________________

       (подпись)                                      (подпись)

М. П. (при наличии)

"___" ___ _______ 20___ г.

                             Согласовано:

Глава муниципального образования

_____________________________________________   _________________________

       (фамилия, инициалы)                               (подпись)

М. П.

"_____" ___________________ 20_____ г.