Приложение N 3. Подтверждение о приеме документов, представленных для уведомления о самовыдвижении кандидата по одномандатному избирательному округу на выборах депутатов Законодательного Собрания Забайкальского края третьего созыва

Приложение N 3
к Перечню документов, представляемых
кандидатами, выдвинутыми в порядке
самовыдвижения при проведении выборов
депутатов Законодательного Собрания
Забайкальского края четвертого созыва
(рекомендуемая форма)

Дата и время представления документов: "__" ____________ 2023 года
______ час. ______ мин

Дата и время начала приема документов: "__" ____________ 2023 года
______ час. ______ мин

Дата и время окончания приема документов: "__" ____________ 2023 года
______ час. ______ мин

Подтверждение
о приеме документов, представленных для уведомления о самовыдвижении кандидата по одномандатному избирательному округу на выборах депутатов Законодательного Собрания Забайкальского края третьего созыва

      Окружная избирательная комиссия приняла от _______________________,

                                                 (фамилия, имя, отчество)

кандидата  в  депутаты  Законодательного  Собрания   Забайкальского  края

четвертого созыва, выдвигаемого в порядке самовыдвижения по _____________

________________________________________________________________________,

      (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

следующие документы(6):

1.	Заявление кандидата о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу с обязательством в случае его избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата	на ____ л. в 1 экз.
2.	Заверенная кандидатом копия паспорта (отдельных страниц паспорта, определенных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации) или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации	на ____ л. в 1 экз.
3.	Копия соответствующего документа (соответствующих документов) о смене фамилии или имени, или отчества кандидата (в случае, если кандидат менял фамилию или имя, или отчество)	на ____ л. в 1 экз.
4.	Заверенная кандидатом копия документа, подтверждающего указанные в заявлении сведения о профессиональном образовании кандидата	на ____ л. в 1 экз.
5.	Заверенная кандидатом копия трудовой книжки либо выписки из трудовой книжки, либо справки с основного места работы или иного документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, а при отсутствии основного места работы или службы - заверенная кандидатом копия документа, подтверждающего сведения о роде занятий кандидата или о статусе неработающего кандидата (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования организации, осуществляющей образовательную деятельность)	на ____ л. в 1 экз.
6.	Заверенная кандидатом копия документа об осуществлении кандидатом полномочий депутата представительного органа на непостоянной основе	на ____ л. в 1 экз.
7.	Документ, подтверждающий принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законе порядке, статус кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении (при указании кандидатом в заявлении о согласии баллотироваться своей принадлежности к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению)	на ____ л. в 1 экз.
8.	Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), о счетах, вкладах в банках, ценных бумагах: на бумажном носителе; в машиночитаемом виде	на ____ л. в 1 экз. ______________ (сведения о представлении документа в машиночитаемом виде)
9.	Сведения о принадлежащем кандидату, его супругу и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации кандидата, а также сведения о таких обязательствах его супруга и несовершеннолетних детей (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности на территории иностранного государства)
	в отношении кандидата прилагаемые копии подтверждающих документов	на ____ л. в 1 экз.
	в отношении супруга кандидата прилагаемые копии подтверждающих документов	на ____ л. в 1 экз.
	в отношении несовершеннолетних детей кандидата прилагаемые копии подтверждающих документов	на ____ л. в 1 экз.
10.	Сведения о расходах кандидата, а также о расходах супруга и несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), цифровых финансовых активов, цифровой валюты, совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход кандидата и его супруга за три последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности).
	в отношении кандидата прилагаемые копии подтверждающих документов	на ____ л. в 1 экз.
	в отношении супруга кандидата прилагаемые копии подтверждающих документов	на ____ л. в 1 экз.
	в отношении несовершеннолетних детей кандидата прилагаемые копии подтверждающих документов	на ____ л. в 1 экз.
11.	Внешний носитель информации с документами в машиночитаемом виде (оптический диск, внешний носитель информации USB Flash Drive и т.п.)	________ (вид носителя информации) ____ штук в 1 экз.

Иных документов в окружную избирательную комиссию не представлено.

Кандидат
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Руководитель и (или) член рабочей группы по приему и проверке избирательных документов
М.П.	(подпись)		(инициалы, фамилия)

------------------------------

⁶ Ненужное вычеркнуть прямой линией пастой синего цвета.

------------------------------