Приложение N 2. Справка, подтверждающая принадлежность кандидата к политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, статус кандидата в этой политической партии либо ином общественном объединении

Приложение N 2
к Перечню документов, представляемых
кандидатами, выдвинутыми в порядке
самовыдвижения при проведении выборов
депутатов Законодательного Собрания
Забайкальского края четвертого созыва
(рекомендуемая форма)

Справка ⁵

      Дана _____________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

дата рождения _______ _________ _______ года, в том, что он (она)является

              (число)  (месяц)

_________________________________________________________________________

  (указать членство, участие, статус, наименование политической партии

_________________________________________________________________________

     либо иного общественного объединения, для иного общественного

  объединения - также дату регистрации и основной регистрационный номер

                       общественного объединения)

"__" _________ 20__ года

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)

              М.П.

     политической партии

(иного общественного объединения),

   структурного подразделения

  политической партии (иного

  общественного объединения)

------------------------------

⁵ Документ представляется кандидатом, указавшим данные сведения в заявлении о согласии баллотироваться.

------------------------------