Приложение N 1. Представление на присвоение спортивного звания

Приложение N 1
к Порядку присвоения спортивных званий
и спортивных разрядов по чувашскому
национальному виду спорта "керешу"

Рекомендуемый образец

Представление
на присвоение спортивного звания

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ на присвоение спортивного звания

Фото для документов 2 штуки (3 x 4 см) (в горизонтальном блоке)

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ (требования)

Дата поступлений представления и документов (число, месяц, год)

Спортивное звание

Дата выполнения (число, место, год)

Наименование спортивных соревнований (N спортивного мероприятия в ЕКП, в календарном плане субъекта Российской Федерации, спортивная дисциплина в соответствии с ВРВС)

Наименование вида спорта (в соответствии с ВРВС)

КЕРЕШУ

Показанный результат

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

число

месяц

год

Субъект Российской Федерации

Город, поселок "село

Организация, осуществляющая деятельность в области физической культуры в спорта

Должность судья

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

Квалификационная категория спортивного судья

Субъект Российской Федерации

Главный судья

Главный секретарь

Домашняя адрес (место жительства)

Спортивные судьи

Предыдущее спортивное звание (разряд)

Дата присвоений подтверждения (число, место, год)

Фамилия, имя, отчество (при наличии) тренеров, подготовивших спортсмена

Квалификационная категория тренера

Отметка о согласовании региональной спортивной федерацией по керешу Чувашской Республики, Министерством физической культуры и спорта Чувашской Республики

Стаж занятий спортом (количество лет)

Решение региональной спортивной федерации по керешу Чувашской Республики (протокол от "__" ________ 20__ г. N __)

Наименование региональной спортивной федерации по керешу субъекта Российской Федерации/Чувашской Республики

Наименование исполнительного органа субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта

Руководитель региональной спортивной федерации по керешу Чувашской Республики

М.П. ______________ (_______) (Фамилия, инициалы) (подпись)

Дата

Ответственный исполнитель

__________________ (_______) (Фамилия, инициалы) (подпись)

Дата

(Место печати (при наличии)

Место печати

Отметка Министерства физической культуры в спорта Чувашской Республики о принятом решении (в случае отказа - причала и отметка о нарушениях) Сотрудник Минспорта Чувашии

Руководитель

Руководитель

_________________ (Фамилия, инициалы)

_________ (подпись)

_________________ (Фамилия, инициалы)

_________ (подпись)

Дата (число, месяц, год)

Дата (число, месяц, год)

Подпись ___________________

Дата