Приложение N 6. Протокол осмотра

Приложение N 6
к постановлению
администрации муниципального
образования Александровский
муниципальный район
от 24.05.2024 N 938

Отдел жилищно-коммунального хозяйства и капитального строительства администрации муниципального образования Александровский муниципальный район Владимирской области
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа и при необходимости его территориального органа)
ул. Красной молодежи, дом 7, г. Александров, Владимирская обл., 601650 тел. 2-21-31, факс. 2-21-40, e-mail: alexan@avo.ru
Протокол осмотра
				"		"		20		г.
(место составления)					(дата окончания проведения осмотра)
Осмотр проведен в рамках
			(вид контрольного (надзорного) мероприятия)
на основании
	(реквизиты решения о проведении выездной проверки, инспекционного визита или задания на проведение выездного обследования)
Контрольное (надзорное) действие совершено в рамках осуществления
,
(регионального государственного жилищного надзора/регионального государственного лицензионного контроля на территории Владимирской области)
Осмотр начат в "______" ч. "______" мин. "____" ____________ 20____ г. Осмотр продолжен в "______" ч. "______" мин. "____" _________ 20____ г. Осмотр продолжен в "______" ч. "______" мин. "____" _________ 20____ г.
(указывается дата и время каждого из посещений объекта (помещений))
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц), проводившего контрольное (надзорное) мероприятие)
Место проведения осмотра:
(адрес проведения осмотра)
Осмотр проведен в присутствии:
(фамилия, имя, отчество представителя контролируемого лица, реквизиты доверенности или иного документа, определяющего полномочия представителя контролируемого лица; информация не заполняется в случае проведения выездного обследования)
В ходе осмотра присутствовали:
(фамилия, имя, отчество иных лиц, присутствующих при осмотре, информация не заполняется в случае проведения выездного обследования)
Осмотром установлено:
(описывается каждое помещение, территория, иной объект в отдельности в том порядке, в котором они осматривались, выявленные при осмотре нарушения обязательных требований по каждому помещению, территории, иному объекту, при наличии излагаются заявления (пояснения) контролируемого лица)
(подпись лица, проводившего осмотр)					(подпись контролируемого лица, его представителя)
В ходе осмотра проводилась(ись)
				(фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)
с использованием
,
(перечень технических средств, использованных для фотосъемки, видео-, аудиозаписи и т.п.)
результаты которой(ых) являются приложением к протоколу осмотра.
Протокол осмотра с приложениями предъявлен для ознакомления контролируемому лицу (представителю), участвовавшему в осмотре. При этом, данному лицу (лицам) разъяснено их право делать подлежащие внесению в протокол замечания относительно зафиксированных нарушений обязательных требований.
Замечания участников осмотра о дополнении и уточнении протокола осмотра:
(указывается наличие или отсутствие замечаний, а также содержание замечаний)
					(подпись)
(должность, фамилия, инициалы контролируемого лица, его представителя)

Настоящий протокол составлен в соответствии с частью 3 статьи 76 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации".
(должность, фамилия и инициалы должностного лица, проводившего осмотр)					(подпись)