Приложение N 7. Протокол инструментального обследования

Приложение N 7
к постановлению
администрации муниципального
образования Александровский
муниципальный район
от 24.05.2024 N 938

Отдел жилищно-коммунального хозяйства и капитального строительства администрации муниципального образования Александровский муниципальный район Владимирской области
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа и при необходимости его территориального органа)
ул. Красной молодежи, дом 7, г. Александров, Владимирская обл., 601650 тел. 2-21-31, факс. 2-21-40, e-mail: alexan@avo.ru
Протокол инструментального обследования
				"		"		20		г.
(место составления)					(дата составления)
Инструментальное обследование начато в _____ ч. ______мин. Инструментальное обследование окончено в _____ ч. ______мин.
Инструментальное обследование проведено в рамках
							(вид контрольного (надзорного) мероприятия)
на основании
		(реквизиты решения о проведении выездной проверки, задания на проведение выездного обследования)
Контрольное (надзорное) действие совершено в рамках осуществления
,
(регионального государственного жилищного надзора/регионального государственного лицензионного контроля на территории Владимирской области)
Инструментальное обследование проведено в соответствии со статьей 82 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации".
(фамилия, имя, отчество, должность должностного лица (должностных лиц), проводившего инструментальное обследование)
Инструментальное обследование проведено в присутствии:
(фамилия, имя, отчество представителя контролируемого лица, реквизиты доверенности или иного документа, определяющего полномочия представителя контролируемого лица; информация не заполняется в случае проведения выездного обследования)
Объектом инструментального обследования является:
(приводится описание обследуемого объекта (здание, сооружение, помещение, территория, инженерное оборудование и т.д.) либо его части)
по адресу:
(адрес места проведения инструментального обследования)
В ходе инструментального обследования использовалось:
(указывается специальное оборудование и (или) технические приборы, при необходимости данные документов об их поверке)
Нормируемое значение показателей, подлежащих контролю при проведении инструментального обследования:
В ходе инструментального обследования проводилась(ись)
(фотосъемка, видео-, аудиозапись и т.п.)
с использованием
(перечень технических средств, использованных для фотосъемки, видео-, аудиозаписи и т.п.)
В результате инструментального обследования установлено:
(описываются результаты инструментального обследования, в том числе выявленные обязательные требования по каждому обследованному объекту)
К протоколу инструментального обследования прилагаются:
(чертежи, схемы, планы, фототаблица и т.д.)
Особые отметки:
(факты отказа либо невозможности доступа на территорию, в помещения, к производственным объектам, предметам, оборудованию и др.)
Протокол инструментального обследования с приложениями предъявлен для ознакомления контролируемому лицу (представителю), участвующему в осмотре. При этом данному лицу разъяснено право делать подлежащие внесению в протокол замечания относительно зафиксированных нарушений обязательных требований.
Замечания, дополнения и уточнения протокола осмотра:
(указывается наличие или отсутствие замечаний, содержание замечаний)
					(подпись)
(должность, фамилия, инициалы контролируемого лица, его представителя)
Настоящий протокол составлен в соответствии с частью 4 статьи 82 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации".
					(подпись)
(должность, фамилия, инициалы должностного лица, проводившего обследование)