Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
городского округа Тольятти
от 07.06.2024 г. N 1041-п/1

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение квалификационных категорий
спортивных судей"

Представление
к присвоению квалификационной категории спортивного судьи
(указывается квалификационная категория спортивного судьи)

Дата поступления представления и документов (число, месяц, год)				Наименование действующей квалификационной категории спортивного судьи			Сроки проведения официального спортивного соревнования (с дд/мм/гг до дд/мм/гг) *		Наименование и статус официального спортивного соревнования		Наименование должности спортивного судьи и оценка за судейство
Фамилия
Имя				Дата присвоения действующей квалификационной категории спортивного судьи (число, месяц, год)
Отчество (при наличии)
Дата рождения (число, месяц, год)				Наименование вида спорта
Субъект Российской Федерации				Номер-код вида спорта
Место работы (учебы), должность				Наименование и адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи
Образование
Спортивное звание (при наличии)
Участие в теоретических занятиях, выполнение тестов по физической подготовке (для видов спорта, где такие тесты предусмотрены правилами вида спорта), сдача квалификационного зачета (экзамена) *			Дата (число, месяц, год)			Оценка
1
2
Наименование региональной спортивной федерации, физкультурно-спортивной организации, включенной в перечень
Должность		(Фамилия, инициалы)			Подпись			Дата (число, месяц, год)			Место печати (при наличии)
* Сроки предоставления представления и документов должны соответствовать пункту 28 Положения о спортивных судьях, утвержденного приказом Министерства спорта Российской Федерации от 28.02.2017 N 134