Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
городского округа Тольятти
от 07.06.2024 г. N 1041-п/1

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение квалификационных категорий
спортивных судей"

__________ N ____                                  В   администрацию

                                                   городского округа

                                                   Тольятти

"О лишении квалификационной категории спортивного судьи"

Уважаемый(ая) __________!

____________________________________________________________________

         (наименование региональной спортивной федерации,

               физкультурно-спортивной организации,

                       включенной в перечень)

ходатайствует о лишении ____________________________________________

                           (второй или третьей) квалификационной

                                 категории по виду спорта

____________________________________________________________________

       Ф.И.О. (при наличии), дата рождения спортивного судьи,

          в отношении которого подано заявление о лишении

                     квалификационной категории

____________________________________________________________________

  Дата и номер документа администрации городского округа Тольятти,

               присвоившей квалификационную категорию

____________________________________________________________________

           Сведения, подтверждающие основания для лишения

           квалификационной категории, с приложением копий

          документов, подтверждающих основания для лишения

Руководитель    __________________________    ______________________

                (наименование региональной     (подпись/расшифровка/

                   спортивной федерации,       печать) руководителя

                  физкультурно-спортивной

                  организации, включенной

                        в перечень)

Ф.И.О. и телефон исполнителя _______________________________________